(题干)
本题共计 7 个问题
患者,男,50岁。左眼突发视力下降,伴头晕,恶心。查体:左角膜混浊,前房不清,指测眼压T+3。
单选题
第 1 题
此时最不合适的处理是()。
A散瞳
B缩瞳
C玻璃体前切
D晶状体切除
E玻璃体前切联合晶状体切除
正确答案
B
答案解析
此患者可能诊断为恶性青光眼。
对恶性青光眼应及早采取紧急措施,减低眼球后部的压力,打破睫状环阻滞,与此同时必须采取包括高渗剂、碳酸酐酶抑制剂及睫状肌麻痹剂并应辅以皮质类固醇药物的药物治疗,以减轻炎症反应及睫状体水肿。常用药有:1%阿托品及10%新富林溶液或0.5%托品酰胺,每日数次交替点眼,瞳孔扩大可使睫状体后移,若药物治疗后前房形成、眼压正常,则可逐次减去各种用药,先停药高剂,再停碳酸酐酶抑制剂,而睫状肌麻痹剂应持续一个较长的时间,如果药物治疗4~5天后无效时,可改变手术治疗。 手术治疗包括玻璃体穿刺放液及前房充气,如无效则采取晶体摘除或玻璃体切割术在睫状环阻滞缓解后,若眼压仍高,则可口服醋氮酰胺及噻吗洛尔点眼等。
对恶性青光眼应及早采取紧急措施,减低眼球后部的压力,打破睫状环阻滞,与此同时必须采取包括高渗剂、碳酸酐酶抑制剂及睫状肌麻痹剂并应辅以皮质类固醇药物的药物治疗,以减轻炎症反应及睫状体水肿。常用药有:1%阿托品及10%新富林溶液或0.5%托品酰胺,每日数次交替点眼,瞳孔扩大可使睫状体后移,若药物治疗后前房形成、眼压正常,则可逐次减去各种用药,先停药高剂,再停碳酸酐酶抑制剂,而睫状肌麻痹剂应持续一个较长的时间,如果药物治疗4~5天后无效时,可改变手术治疗。 手术治疗包括玻璃体穿刺放液及前房充气,如无效则采取晶体摘除或玻璃体切割术在睫状环阻滞缓解后,若眼压仍高,则可口服醋氮酰胺及噻吗洛尔点眼等。
单选题
第 2 题
目前最适宜的处理是()。
A滤过性手术
B前房穿刺
C预防性虹膜周切术
D局部联合全身用降眼压药
E前房植入物手术
正确答案
D
答案解析
略
单选题
第 3 题
若该患者滤过术后第2天出现高眼压,前房消失,考虑最可能的原因是()。
A恶性青光眼
B滤过不足
C脉络膜出血
D脉络膜脱离
E视网膜脱离
正确答案
A
答案解析
略
单选题
第 4 题
若该患者行滤过性手术,最适宜的手术条件是()。
A眼压5~10mmHg
B眼压10~20mmHg
C眼压20~30mmHg
D眼压30~40mmHg
E眼压40~50mmHg
正确答案
B
答案解析
略
单选题
第 5 题
该患者最可能的诊断为()。
A急性结膜炎
B急性角膜炎
C急性闭角型青光眼
D慢性闭角型青光眼
E慢性开角型青光眼
正确答案
C
答案解析
略
单选题
第 6 题
该术式最严重的术后并发症是()。
A浅前房,低眼压
B浅前房,高眼压
C恶性青光眼
D滤过泡破裂
E滤过泡纤维化
正确答案
C
答案解析
略
单选题
第 7 题
该术式最常见的术后并发症是()。
A浅前房,低眼压
B浅前房,高眼压
C恶性青光眼
D滤过泡破裂
E滤过泡纤维化
正确答案
A
答案解析
略