急性心肌梗死诊断要点

1.先兆发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛发作规律改变。2.症状①疼痛：性质与心绞痛相似，但程度较重，持续时间长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感；②全身症状：有发热、出汗、全身乏力、心动过速等；③可以有各种胃肠道症状；④可以出现各种快速性心律失常或缓慢性心律失常两类；⑤低血压与休克；⑥心力衰竭。3.体征极早期血压可增高外，几乎所有患者的血压都降低。心脏浊音界为正常或轻中度增大。心率多增快，少数减慢。心尖区第一心音减弱，可出现房性奔马律，少数有室性奔马律，部分患者在起病第2～3天出现心包摩擦音，为反应性纤维性心包炎所致。可出现各种心律失常。如有心力衰竭或休克，则有相应的体征。4.心电图和血清心肌酶学改变。

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