星形细胞瘤是胶质瘤最常见的类型,组织学上分做I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,生物学属性上I、Ⅱ级倾向于良性(即良性星形细胞瘤),Ⅲ、Ⅳ级倾向于恶性(即恶性星形细胞瘤)。
(1)良性星形细胞瘤MRI表现:①肿瘤多数呈脑内均匀的长T1长T2信号。②成人多见于大脑半球,儿童常见于小脑。肿瘤可表现为实性或囊性,前者多位于幕上,后者多位于幕下。③部分肿瘤脑水肿及占位效应不明显,仅见灰白质界限消失;少部分肿瘤可有钙化,后者MRI上表现为低信号,瘤内出血较少见。④MRI增强,I级星形细胞瘤一般不强化,Ⅱ级星形细胞瘤轻度强化。
(2)恶性星形细胞瘤MRI表现:①肿瘤呈长T1、长T2信号,比良性星形细胞瘤T1、T2值更长。②肿瘤边界不规则,周围有明显脑水肿,占位效应明显。③瘤体内可有坏死、液化、出血,钙化,肿瘤可沿胼胝体向对侧大脑半球扩散,也可沿脑室系统扩散。④MRI增强肿瘤组织明显强化。