（题干）
本题共计 4 个问题
男性，19岁，发热、体温最高39℃，干咳6天，伴咳痰3天，咳少量白色黏痰，偶有痰中带血。查体：面部潮红，右肺肩胛下区可闻及少许小水泡音。胸片示右侧肺野中内带可见斑片状密度增高影，边界不清。
多选题
第 1 题
该患者可能的诊断为（）
ACOPD
B葡萄球菌肺炎
C肺炎球菌肺炎
D军团菌肺炎
E支原体肺炎
F肺结核
G支气管扩张合并感染
正确答案
C,D,E,F
答案解析
社区获得性肺炎以肺炎球菌最为常见，其次是非典型致病菌支原体，另外，患者出现咳痰带血丝，应该注意肺结核的可能性。虽然军团菌肺炎的可能性小，但也不能完全排除。
多选题
第 2 题
需要下列哪些检查以明确诊断（）
A血常规
B血培养
C痰培养
D支气管镜检查
E肺功能
F痰查抗酸杆菌
G肺炎支原体抗体测定
H军团菌抗体测定
正确答案
A,B,C,F,G,H
答案解析
略
单选题
第 3 题
若患者应用阿莫西林克拉维酸足量静滴5天后，体温无明显下降，仍有咳嗽，咳少量白痰，复查胸片见原灶明显扩大，患者下一步应采取哪种药物治疗（）
A继续应用阿莫西林克拉维酸
B换用氨基糖苷类
C换用第二代头孢菌素类
D抗结核治疗
E换用大环内酯类
F换用碳青霉烯类
正确答案
E
答案解析
患者经过上述治疗，症状无好转，说明肺炎可能由非典型致病菌引起，考虑可能为肺炎支原体肺炎可能性大，所以选用大环内酯类。
多选题
第 4 题
如患者化验肺炎支原体抗体滴度1：640，还可能出现哪些全身临床表现（）
A大量心包积液
B多形性红斑
C急性肾功能不全
D无菌性脑膜炎
E腹膜炎
F急性肝衰竭
G心肌炎
H溶血性贫血
I急性胰腺炎
正确答案
B,D,G,H
答案解析
肺炎支原体除可引起肺炎外，还可导致多个肺外部位受累：
①多形性红斑表现为口、眼和皮肤水疱样损害；
②溶血：当冷凝集素滴度超过1：500时，可出现急性严重溶血；
③罕见情况，包括心血管系统、肌肉骨骼系统和中枢神经系统，心血管系统受累最常见表现为心包炎和心肌炎，但见不到大量心包积液，神经系统可有无菌性脑膜炎。
①多形性红斑表现为口、眼和皮肤水疱样损害；
②溶血：当冷凝集素滴度超过1：500时，可出现急性严重溶血；
③罕见情况，包括心血管系统、肌肉骨骼系统和中枢神经系统，心血管系统受累最常见表现为心包炎和心肌炎，但见不到大量心包积液，神经系统可有无菌性脑膜炎。
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（单选题）
女性，18岁，发热2周。体温38～39℃，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC10×109/L。
（单选题）
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