首页医卫考试高级职称临床重症医学高级职称

(题干)

本题共计 3 个问题

男性,30岁,半小时前因车祸发生闭合性胸部损伤。既往体健,无心肺疾病。查体:血压90/50mmHg,呼吸40/分钟,脉搏130/分钟。神清合作,痛苦状,呼吸困难,浅弱,脉搏快弱,有奇脉,颈静脉怒张,充盈明显,气管正中,双肺呼吸音清晰,叩清,无啰音,心律整,心音遥远,未闻及病理性杂音。腹部及四肢大致正常,无病理反射引出。

单选题
1

患者出现休克的原因考虑为()

A分布性休克

B心源性休克

C梗阻性休克

D低血容量性休克

E失血性休克

正确答案

C

答案解析

根据BECK三联症(静脉压升高,血压下降,脉细快),考虑患者心脏压塞或者心脏破裂,心外梗阻性休克包括心脏压塞、静脉回流障碍、右心室后负荷明显增加和左心室后负荷明显增加,心内梗阻性休克包括瓣膜和结构异常、左房黏液瘤或血栓、乳头肌功能不全或断裂和室间隔穿孔。
单选题
2

休克早期,下列哪项变化不存在()

A微动脉收缩

B后微动脉收缩

C毛细血管前括约肌收缩

D微静脉扩张

E动-静脉吻合支收缩

正确答案

E

答案解析

在休克早期,动-静脉吻合支可能有不同程度的开放,血液从微动脉经动静脉吻合支直接流入小静脉。
单选题
3

治疗原则包括()

A抗休克治疗,输血、输液、镇静、止痛、吸氧

B心包穿刺,心包引流

C尽早开胸探查

D抗生素防治感染

E以上说法均正确

正确答案

E

答案解析

休克的治疗包括需要解除原发病和器官功能支持,更强调梗阻因素的解除。

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