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(题干)

本题共计 4 个问题

患者男性,18岁,既往体健,上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊,无尿路刺激征。查体:BP130/80mmHg,心率80次1分,律齐,双肺呼吸音清,无干湿啰音,双下肢轻度水肿。

多选题
1

该病人需考虑下列哪些疾病()

A非急链后急性肾小球肾炎

B系膜增生性肾小球肾炎

C急进性肾小球肾炎

D尿路感染

E系膜毛细血管性肾小球肾炎

F系统性疾病肾受累

正确答案

A,B,C,E,F

答案解析

多选题
2

需做哪些检查明确诊断()

A抗“O”

B补体C3,C4

C24小时尿蛋白定量

D肾功能

EANA

F抗GBM抗体

GANCA

正确答案

A,B,C,D,E,F,G

答案解析

多选题
3

如果该病人抗“O”,血沉,补体C3、C4,ANA,肾功能均正常,抗GBM抗体、ANCA(-),24小时尿蛋白定量0.58g;诊断考虑以下哪些病()

A非急链后急性肾小球肾炎

B系膜增生性肾小球肾炎

C急进性肾小球肾炎

D尿路感染

E系膜毛细血管性肾小球肾炎

F系统性疾病肾受察

正确答案

A,B

答案解析

多选题
4

如果该病人1周后尿常规完全正常,为鉴别非急链后急性肾小球肾炎和系膜增生性肾小球肾炎,下面哪些选项有意义()

A如果该病人其后再无复发,非急链后急性肾小球肾炎可能性大

B如果该病人其后感冒或劳累后多次复发血尿、蛋白尿,系膜增生性肾小球肾炎可能性大

C肾活检明确病理类型是确诊的最好办法

D分肾功能检查

E如果血清IgA升高,IgA肾病可能性大

正确答案

A,B,C,E

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