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(题干)

本题共计 5 个问题

男性,56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检:BP26/14kPa,左侧上下肢肌力0度,肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。

单选题
1

【假设信息】若该患者于住院10小时后突然意识不清,体检:BP26/14kPa,昏迷状态,压眶无反应,瞳孔直径:右侧3.5mm,左侧2.5mm,光反应消失,双侧巴氏征(+),可能诊断和预后判断为()

A小脑幕裂孔疝形成,预后极差

B枕大孔疝形成,预后极差

C再次出血,预后一般

D继发脑干缺血,预后较差

E资料不全,不能作预后判断

正确答案

A

答案解析

单选题
2

下列哪项治疗原则不适用于该患者()

A保持大、小便通畅

B平稳控制血压

C保持呼吸道通畅

D大量静滴高渗葡萄糖溶液,维持高水平血糖,降低颅内压

E请神经外科会诊,协助治疗

正确答案

D

答案解析

单选题
3

对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为()

A头颅X线摄片

B脑电图检查

C肌电图检查

D颅脑CT

E脑组织活检

正确答案

D

答案解析

单选题
4

根据假设信息中的病情变化,以下哪项处理是错误的()

A20%甘露醇250ml立即静脉推注

B立即腰穿,放出适量脑脊液,降低颅内压

C利血平1mg肌内注射

D西咪替丁静滴,预防上消化道出血

E保持呼吸道通畅

正确答案

B

答案解析

单选题
5

该患者以下哪项诊断最为可能()

A右侧大脑中动脉主干血栓形成

B左侧大脑中动脉主干血栓形成

C右侧内囊基底节区出血

D左侧内囊基底节区出血

E小脑出血

正确答案

C

答案解析

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