(题干)
患者李××,女,34岁。G1P0A0L0。因"停经30周,发现羊水过多2周,憋闷不能平卧1日"入院。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,未行常规产前检查。2周前超声检查示:"单胎头位,BPD://7.9cm,胎盘位于子宫前壁,下缘距宫颈内口9cm,胎盘Ⅰ级,AFI:25。"口服吲哚美辛,效果不佳。近一日腹胀,憋闷不能平卧就诊。入院查体:T:36.6℃,P:96次/分,R:22次/分,BP:135/80mmHg。神志清。心肺(-),腹部膨隆,宫高34cm,腹围96cm,子宫张力大,胎位扪诊不清。胎心遥远,150次/分。水肿+。复查B超:AFI:29。
复查空腹血糖5.4mmol/L,进一步的诊断方法首选()
AGCT
BOGTT
C复查空腹血糖
D糖化血红蛋白
E尿糖
F尿酮体
正确答案
答案解析
患者入院常规检查发现:空腹血糖6.4mmol/L。追问病史,其母亲患有2型糖尿病10+年,口服降糖药治疗。为了进一步明确诊断GDM,最合理的方法首选为()
AGCT
BOGTT
C复查空腹血糖
D糖化血红蛋白
E尿糖
F尿酮体
正确答案
答案解析
患者入院诊断为羊水过多,根据现有临床资料,在病因学上尚需要进一步排除的异常情况不包括()
A胎儿畸形
B胎盘脐带病变
C妊娠合并糖尿病
D母儿血型不合
E重度胎儿水肿
F妊娠期高血压疾病
G重度贫血
H急性肝炎
I胎儿生长受限
J慢性肾病
K系统性红斑狼疮
L胎儿生长受限
正确答案
答案解析
患者经对症处理,羊水过多的症状有所缓解。经饮食控制5天,测血糖谱:早餐前血糖:5.9mmol/L,早餐后2小时血糖:7.8mmol/L,中餐前血糖:5.4mmol/L,中餐后2小时血糖:6.8mmol/L,晚餐前血糖:6.Immol/L,晚餐后2小时血糖:8.Immol/L,晚10点血糖:5.6mmol/L。进一步治疗措施正确的是()
A维持原饮食控制方案
B进一步严格控制饮食
C首选口服降糖药
D胰岛素治疗
E监测血糖及酮体
F注意防止发生低血糖
G注意防止发生酮症酸中毒
正确答案
答案解析
患者诊断为妊娠期糖尿病,以下治疗措施正确的是()
A运动疗法
B饮食控制
C应用胰岛素治疗
D监测血糖谱
E加强胎儿监护
F监测肾功能
G口服罗格列酮
H羊膜腔穿刺放羊水,≤500ml/h,<1500ml/次
I羊膜腔穿刺放羊水,≤1500ml/h,<3000ml/次
J继续应用吲哚美辛
K放羊水后应用硫酸镁抑制宫缩
L放羊水后应用舒喘灵抑制宫缩
M放羊水后应用安宝抑制宫缩
N地塞米松10mgivqd
正确答案
答案解析
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