急进性肾小球肾炎免疫病理分型及各型特点

(1)I型抗肾小球基膜(GBM)抗体介导的急进性肾小球肾炎。临床上还可伴有肺出血表现(此类型称为Goodpasture综合征。)本型占急进性肾炎发病率的30%。免疫荧光检查：I型表现为IgG沿肾小球毛细血管基底膜内皮细胞侧呈线样沉积；也可有IgA沉积。1/2～2/3可有C3沉积。血抗GBM抗体可为阳性。(2)Ⅱ型免疫复合物介导型急进性肾小球肾炎。本型占急进性肾炎发病率的40%。此类型为IgG沿肾小球毛细血管基底膜上皮细胞侧呈颗粒状沉积。也可有IgM、C3沉积，血免疫复合物阳性。本型可继发于系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、链球菌感染后肾小球肾炎、IgA肾病及膜增生性肾小球肾炎。(3)Ⅲ型不伴免疫复合物沉积者：近年此类型中有部分为抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性的血管炎。此外还有可能由细胞免疫介导的或原因不明者。本型占急进性肾炎发病率的40%。约50%以上肾小球呈新月体改变。免疫病理检查，无免疫复合物沉积，无抗GBM抗体。

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