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(简答题)

触诊发现肝大时,应如何进行描述?并以肝癌为例说明之。

正确答案

触及肝脏时,应详细描述其大小、质地、表面形态、压痛、搏动等。
大小:一般以右锁骨中线肋下缘至肝下缘的距离为准(以cm表示),同时注明肝上界的位置,肿大较明显的肝脏尚应测量正中线上,肝下缘与剑突的距离。
质地:肝质地分3级,即质软如触唇感;中等硬度质韧如触鼻尖感;质硬如触前额感。
表面形态:注意肝脏表现是否光滑,有无结节,边缘是否整齐。
压痛:正常肝或肝硬变时无压痛;如果肝包膜有炎性反应或被绷紧则肝有压痛。肝癌多数有进行性肝脏肿大,一般是局限性的,质地坚硬。表面有大小不等的结节,肝脏边缘钝而不齐常有压痛。

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