（题干）
本题共计 7 个问题
患者张某，男性，10天前受凉后出现高热、寒战、咳铁锈色黏痰，近2天觉右胸胀痛、气促、乏力。血常规：白细胞17.5×109/L，中性粒细胞85%，血红蛋白106g/L，胸片示左肺多发斑片影，右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。
多选题
第 1 题
下列哪些可能是肺炎链球菌肺炎的并发症（）
A胸膜炎
B弥散性血管内凝血
C感染性休克
D脑膜炎
E肺脓肿
F心包炎
G弥漫性肺泡坏死
H心肌炎
I肺部空洞形成
J脓气胸
K肺气囊肿
正确答案
A,B,C,D,F
答案解析
略
多选题
第 2 题
下列哪些检查有助于明确该患者的诊断（）
A胸部CT检查
B痰及胸液细菌学检查
C胸膜活检
D纤维支气管镜检查
EPPD皮试
F支气管肺泡灌洗
G胸部超声
H胸水常规和生化检查
I心电图
正确答案
A,B,G,H
答案解析
略
多选题
第 3 题
可引起胸腔积液的疾病有（）
A结核性胸膜炎
B支气管扩张
C膈下脓肿
D充血性心力衰竭
E肺癌
F系统性红斑狼疮
G朗格汉斯细胞肉芽肿病
H硅沉着病
I外源性过敏性肺泡炎
J特发性肺纤维化
K睡眠呼吸暂停综合征
正确答案
A,C,D,E,F
答案解析
略
单选题
第 4 题
引起该患者发病的致病菌最可能是（）
A金黄色葡萄球菌
B铜绿假单胞菌
C嗜肺军团菌
D白色念珠菌
E肺炎链球菌
F鼻病毒
G曲霉菌
正确答案
E
答案解析
略
多选题
第 5 题
若该患者引流液为脓性，则不适合做下列哪些处理（）
A抗结核治疗
B胸腔引流及注入胸膜粘连剂
C胸腔引流及有效抗菌治疗
D全身及胸腔内应用抗肿瘤药物
E胸腔抽气治疗
F化疗
G反复胸穿抽液
H肋间切开闭式引流
I2%碳酸氢钠冲洗胸腔
J生理盐水反复冲洗胸腔
K营养支持及纠正水电解质紊乱
正确答案
A,B,D,E,F
答案解析
略
多选题
第 6 题
诊断重症肺炎的主要标准为：（）
A需要有创机械通气
B呼吸频率≥30次／分
C氧合指数≤250
D感染性休克需要血管收缩剂治疗
E低体温
F氮质血症
G白细胞减少
H血小板减少
I多肺叶浸润
正确答案
A,D
答案解析
略
单选题
第 7 题
该病最可能的诊断是（）
A自发性气胸
B肺脓肿
C结核性胸膜炎
D肺炎伴肺炎旁胸腔积液
E结核性腹膜炎
F肺癌
正确答案
D
答案解析
略
