试述单孢病毒角膜炎的发病机制及临床表现。

(1)发病机制:人的原发性单纯疱疹病毒Ⅰ型感染，常发生于幼儿，在三叉神经支配的体表(头、面部皮肤和粘膜)发生单疱感染。单纯疱疹病毒从感染的上皮组织到达受感染组织的感觉神经末梢，沿神经轴突进入感觉神经节的细胞体内，单纯疱疹病毒的染色体随之进入神经元的细胞核，以潜伏状态存留下来。当机体抵抗力下降或受刺激时，潜伏在神经节内的病毒可活化，沿神经轴突逆行到感觉神经末梢，引起复发感染。
(2)临床表现
a、原发感染单纯疱疹病毒原发感染常见于幼儿，有全身发热和耳前淋巴结肿痛，唇部和皮肤单疱感染。眼部受累表现为急性滤泡性结膜炎、假膜性结膜炎、眼睑皮肤疱疹，大约2/3患者出现点状或树枝状角膜炎，不到10%的患者发生角膜基质炎和葡萄膜炎。
B、复发感染包括树枝状和地图状角膜炎、非坏死性和坏死性角膜基质炎等。感染的病毒株及机体的遗传体质，与疾病类型及复发的严重程度有关。树枝状角膜炎患者有轻度异物感、畏光、流泪、视物模糊等症状，或没有症状。以点状角膜炎起病，逐渐融合成树枝状，常位于角膜中央，有睫状充血，局部或弥漫性角膜感觉减退。若病情进展，单纯疱疹病毒可沿树枝状病灶呈离心性向周边部及基质浅层扩展，形成地图状溃疡。大多数患者通常3周左右自行消退。盘状角膜炎是角膜基质炎的典型类型。表现为角膜中央区基质呈盘状水肿，一般不伴有炎性细胞浸润，角膜上皮完整。严重者可出现角膜上皮微囊样水肿，甚至大泡。可有KP。

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