试述SARS的流行病学三个环节。

SARS流行病学的三个环节是：
（1）传染源：SARS患者是最主要传染源。极少数患者在刚出现症状时即具有传染性。一般情况下传染性随病程而逐渐增强，在发病的第2周最具传播力，尚未发现潜伏期患者以及治愈出院者有传染他人的证据。
（2）传播途径：近距离呼吸道飞沫传播，即通过与患者近距离接触，吸入患者咳出的含有病毒颗粒的飞沫，是SARS经空气传播的主要方式和最重要的途径。气溶胶传播是经空气传播的男一种方式，其流行病学意义在于易感者可以在未与SARS患者见面的情况下，通过吸入悬浮在空气中含有SARS病毒的气溶胶而感染。通过手接触传播是另一种重要的传播途径。目前尚不能排除经肠道传播的可能性，尚无证据表明苍蝇、蚊子、蟑螂等媒介昆虫可以传播SARS病毒。影响传播的因素很多，密切接触是最主要的因素，包括治疗或护理、探视患者，与患者共同生活，直接接触患者的呼吸道分泌物或体液等。在医院抢救和护理危重患者、吸痰、气管插管以及咽拭子取样时，很容易发生医院内传播，应格外警惕。医院病房环境通风不良，患者病情危重，医护或探访人员个人防护不当使感染危险性增加。另外如飞机、火车、汽车、电梯等相对密闭的环境都是可能发生传播的场所。改善通风条件，良好的个人卫生习惯和防护措施，会使传播的可能性大大降低。
（3）人群易感性：一般认为人群普遍易感，但儿童感染率较低，原因尚不清楚。SARS症状期病人的密切接触者是SARS的高危险人群。医护人员和患者家属与亲友在治疗、护理、陪护、探望患者时，同患者近距离接触次数多，接触时间长，如果防护措施不力，很容易感染SARS。感染SARS病原后，已证实可以产生体液免疫，已有观察到发病6个月时血清抗SARSCoVIgG仍呈强阳性的报道，但其持续时间及其对机体的保护作用，以及流行病学意义均有待深入研究。

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