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(题干)

本题共计 2 个问题

患者男,54岁。原发性高血压史20年,突然出现胸部剧痛,向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体:左上肢血压90/60mmHg,右上肢血压180/100mmHg,心率104次/min,心界扩大,心音遥远。心电图窦性心动过速,左心室高电压。胸部X线片显示心影增大,纵隔增宽。

多选题
1

最佳的治疗方案为()(提示:住院后行超声心动图检查可见中量心包积液。)

A积极的内科保守治疗

B积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗

CⅠ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗

D急诊手术

E内科保守治疗的同时密切观察有无向Ⅲ型转化的可能,如有转化趋势,此时需手术治疗

F控制血压

正确答案

D,F

答案解析

单选题
2

最可能的诊断是()

A肺栓塞

B急性主动脉夹层

C急性心肌梗死

D二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全

E急性心包炎

F高血压

正确答案

B

答案解析

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    患者男,72岁,既往原发性高血压史20年,持续性心房颤动10年,于3个月前诊断为“缺血性卒中”。此次以突发“头晕、头痛”就诊,测血压为190/100mmHg,CT示“陈旧性脑梗死”。

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    患者男,36岁,阵发性心悸病史3年,症状发作突发突止,无明显诱因,可通过按压眼球或刺激咽部终止,无晕厥史。

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