（题干）
男，30岁，不慎从高处坠落，造成腰椎骨折致截瘫1年，因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。患者消瘦，精神较差，双下肢肌力弱。褥疮创面位于左髋及骶尾部，均深达肌层；左大腿股骨大转子处有大小约3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，分泌物不多；骶尾部溃疡创面呈椭圆形，约为9cm×6cm大小，局部溃烂，基底为肉芽创面，分泌物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。
患者入院后需做哪些检查（）
A血常规
B血肌酐、尿素氮检查
C盆腔CT
D创面分泌物培养及药敏试验
E局部血管造影
F出、凝血时间
正确答案
答案解析
手术后第2天，检查发现皮瓣局部颜色发暗，瘀血肿胀明显，皮瓣下有较多血凝块，此时应进行的处理措施是（）
A拆除远端部分缝线，清除皮瓣下积血
B清创并行游离皮肤移植
C再行其他皮瓣转移
D远红外线治疗
E高压氧
F如瘀血不能改善，将皮瓣放回原位待二期手术
正确答案
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术后注意事项包括（）
A双下肢制动
B观察皮瓣血运
C应用扩血管及改善微循环药物
D局部引流
E加强抗感染
F术后放疗
正确答案
答案解析
经一段时间支持与抗感染治疗，局部换经处理后，创面较新鲜干净，分泌物减少，准备进行骶骨部褥疮清除手术，关于手术方法以下不正确的是（）
A清除溃疡基底部坏死组织以及溃疡周缘部分发黑的间生组织
B凿去外露骨骼的隆起部分，深入到关节腔内
C清创后用刃厚皮片移植覆盖创面
D创面直接拉拢缝合
E需保持皮瓣一定的厚度，必要时应用肌皮瓣修复
F皮瓣转移时形成的皱褶需立即手术展平
正确答案
答案解析
该患者采用臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部创面，下列正确的是（）
A臀大肌肌皮瓣组织量丰厚，血供好，抗感染力强
B臀大肌肌皮瓣的血供来源主要于臀下动脉浅支
C臀大肌受臀下神经支配
D臀上动脉的体表投影在髂后上棘与股骨大转子尖端的连线
E髂后上棘与股骨大转子尖端的连线中下1／3交界处为臀上动脉出梨状肌上孔处，可作为肌皮瓣旋转轴点FI肌皮瓣供区必须行游离植皮覆盖
正确答案
答案解析
首要的治疗方案包括（）
A加强营养，纠正负氮平衡
B清创换药，局部理疗
C立即手术治疗
D下肢功能锻炼
E局部皮瓣转移修复
F抗感染
正确答案
答案解析
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（多选题）
男性，30岁。不慎从高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿压疮。查体：消瘦，营养不良，精神较差。压疮位于骶尾部并延至左臀部，创面呈椭圆形，约为10cm×7cm大小，分泌物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一大小约3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，分泌物不多。双下肢肌力0级。
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