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(简答题)

简述胫前黏液性水肿。

正确答案

毒性弥漫性甲状腺肿病人中有少数在小腿前部皮肤变厚变硬,表面不平,肤色呈正常肤色或棕红色,有时表现为大小不等的斑块样结节,可为圆形、卵圆形或不规则形态,这些征象称作胫前黏液性水肿。病变多是双侧性,有时可以扩展至足背或膝部,其他部位无此表现。胫前黏液性水肿主要是表皮肿胀,黏多糖蛋白浸润,胶原增多,组织纤维损害。其原因也和免疫功能障碍有关。部分病人在甲亢控制后此病自然缓解,但部分病人好转,局部无特殊有效治疗。

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    患者女,70岁,因“胸闷,心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷,便秘。查体:肥胖,颜面、眼睑及手皮肤水肿,毛发稀疏;心界扩大,HR60次/min,律齐,心音低钝;肝肋下3指,肝颈静脉回流征(+);双下肢胫前黏液性水肿。给予甲状腺激素替代后,作为调整甲状腺激素替代剂量的依据是()。

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    女性,74岁。因外阴瘙痒,轻度口干,伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检:肥胖、面部及眼睑水肿,头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/min,律齐,心音低钝,心界于左锁骨中线外0.5cm,肝于肋下3指,肝颈回流征(+),双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmo1/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L。

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    女性,74岁。因外阴瘙痒,轻度口干,伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检:肥胖、面部及眼睑水肿,头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/min,律齐,心音低钝,心界于左锁骨中线外0.5cm,肝于肋下3指,肝颈回流征(+),双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmo1/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L。

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