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(单选题)

患者,高热伴皮肤瘀斑2周。查体:体温39℃,胸部和下肢可见瘀斑,浅表淋巴结不大,巩膜部黄,胸骨压痛,右下肺可及少许啰音,心率110次/分,律齐,腹软,肝脾未及。检查:Hb75g/L,WBC2.8×109/L,PLT20×109/L,骨穿示增生极度活跃,见大量细胞胞质内有粗大颗粒,易见Auer小体,有的呈柴捆状,Pox染色阳性和强阳性。最可能的诊断是()

A急性淋巴细胞白血病

B急性单核细胞白血病

C急性粒单核细胞白血病

D急性早幼粒细胞白血病

EM1型白血病

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

Pox(过氧化酶)染色阳性和强阳性,见于急性早幼粒细胞白血病,即M3型。

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    男性患者,5岁,2月初发病,主诉寒战、高热伴剧烈头痛1天,曾呕吐3次。查体:神志清,体温39.8℃,颈强直(±),四肢皮肤有淤点,咽部略充血,心肺腹无异常,克氏征(-)。实验室检查:外周血白细胞20×109/L,中性粒细胞占85%。腰穿脑脊液:外观呈米汤样,蛋白定性试验(潘氏法)(+++),细胞数3000×106/L,多核细胞占80%,糖1.12mmol/L。

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    女,18岁。上唇红肿疼痛5天,加重伴寒战高热头痛2天,查体:表情淡漠,体温39.5℃,脉搏120次/分,上唇隆起呈紫红色,中心组织坏死塌陷,有多个脓栓,鼻部眼部及其周围广泛肿胀,发硬触痛;化验WBC25×109/L,N0.90。

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    女,18岁。上唇红肿疼痛5天,加重伴寒战高热头痛2天,查体:表情淡漠,体温39.5℃,脉搏120次/分,上唇隆起呈紫红色,中心组织坏死塌陷,有多个脓栓,鼻部眼部及其周围广泛肿胀,发硬触痛;化验WBC25×109/L,N0.90。

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    女,18岁。上唇红肿疼痛5天,加重伴寒战高热头痛2天,查体:表情淡漠,体温39.5℃,脉搏120次/分,上唇隆起呈紫红色,中心组织坏死塌陷,有多个脓栓,鼻部眼部及其周围广泛肿胀,发硬触痛;化验WBC25×109/L,N0.90。

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    女,18岁。上唇红肿疼痛5天,加重伴寒战,高热,头痛2天。查体:表情淡漠,体温39.5℃,脉搏120次/分,上唇隆起,呈紫红色,有多个脓栓,鼻部、眼部及其周围广泛肿胀,发硬,触痛。实验室检查:白细胞25×109/L,中心粒细胞0.90。

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    女,18岁。上唇红肿疼痛5天,加重伴寒战,高热,头痛2天。查体:表情淡漠,体温39.5℃,脉搏120次/分,上唇隆起,呈紫红色,有多个脓栓,鼻部、眼部及其周围广泛肿胀,发硬,触痛。实验室检查:白细胞25×109/L,中心粒细胞0.90。

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    患者女,53岁。寒战,高热1周,少量脓血痰。查体:T39.4℃,右下肺散在湿啰音,胸部X线片示右下肺叶实变阴影伴小空洞形成,血WBC:15.3×109/L,N:O.96,该患者感染的病原体最可能是()

    答案解析

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