（题干）
某女，28岁，已婚，平素月经规律，停经45天，阴道少量出血4天，有下腹胀痛1天就诊。孕产，人工流产1次，去年左侧输卵管妊娠，手术治疗，切除该侧输卵管。提示：查体：T36．7℃，P72次／分，R20次／分，BP100／70mmHg，心肺未见异常，腹平坦，无胃肠型及蠕动波，右下腹有深压痛，无反跳痛，无腹肌紧张，移动性浊音阴性；妇科检查：外阴少量流血，宫颈光滑，宫口闭，后穹隆不饱满，宫颈无举痛，子宫常大，质软，右附件稍增厚，有压痛，左附件未见异常。
为明确诊断最有意义的检查（）
A腹透或腹平片
B腹部B型超声
C后穹隆穿刺
D子宫内膜病理检查
E盆腔CT
F尿妊娠试验
正确答案
答案解析
为进一步明确诊断并制定下一步治疗方案．需进一步做哪些检查（ ）
A血HCG
B血CA125
C血CEA
D血AFP
EPRL
F血常规
正确答案
答案解析
提示：仍有间断性阴道出血，腹痛无明显加重，β-HCG825U／L，血常规未见异常。此时选择何种治疗方案更恰当（ ）
A立即行腹腔镜探查术
B化学药物治疗
C期待治疗
D肌注黄体酮
E立即行剖腹探查术
F口服己烯雌酚
正确答案
答案解析
提示：期待治疗1周来院复诊，仍有间断性阴道出血，近2天，超声提示子宫正常大小，内膜稍厚，右附件区可见5cm×5cm×3cm的低回声区，其内探及2．0cm液性暗区，可见胚芽及胎心闪动，β-HCG2863U／L，收入院。目前应采取的治疗方案是（ ）
A立即手术行右附件切除
B行腹腔镜探查术
C静滴抗炎、止血药物
D口服米非司酮
E中药治疗
F肌肉注射MTX
正确答案
答案解析
提示：行腹腔镜探查术，术中探查见：腹腔极少量游离血，子宫常大，右侧输卵管完整，未见破口，壶腹部增粗直径约2．3cm，充血、水肿，宫壁变薄，内可见胚囊，左输卵管缺如，双侧卵巢未见异常。下列哪项术式更合适（ ）
A右侧附件切除术
B右侧输卵管切除术
C穿刺输卵管妊娠囊，吸出囊内液，注入MTX50mg
D挤压将胚囊挤出
E右侧输卵管壶腹部切除，断端吻合
F激光或电凝示胚胎组织是否死亡
正确答案
答案解析
提示：超声提示子宫正常大小，内膜线可见，右附件区可见3cm×2cm×2cm的低回声包块，阑尾区未见异常，尿妊娠试验阳性目前可能性最大的诊断是（ ）
A先兆流产
B黄体破裂
C右侧输卵管异位妊娠
D急性阑尾炎
E右侧附件肿物扭转
F右侧附件炎
正确答案
答案解析
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（多选题）
某女，23岁，已婚，平素月经规律，停经3个月，半个月前有间断阴道少量出血4天，2小时前病人突然出现右下腹部撕裂样疼痛，当时出现晕厥，腹痛逐渐加剧，放射到右上腹，伴有心慌、口渴，阴道出血，少于月经量。孕1产0，人工流产1次。
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28岁，已婚妇女，平素月经规律，停经48天，突感左下腹撕裂样疼痛2小时，面色苍白、恶心，阴道少量流血，体温36.5℃，妇科检查：宫颈着色、举痛，宫旁左侧似扪及囊性包块。
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