预防自杀、自伤的护理措施有哪些？

（1）识别自杀、自伤发生的危险因素与征兆
危险因素：
①既往有自杀观念，自杀行为，自杀家族史
②近期有自杀行为
③近期有重大生活事件，如配偶死亡、被辞退、退休、破产、严治的躯体疾病等
④近期自杀观念，自杀企图强烈
⑤严重抑郁情绪，自责自罪
⑥严重躯体化不适症状，如心悸、头疼、胃部不适等
⑦严重药物不良反应，如急性肌张力障碍、肥胖、性功能下降等
⑧社会、家庭支持系统缺乏
征兆：
①表示自己一事五成、没有希望或感到绝望
②感到极度挫败、羞耻或内疚、严重的自责自罪
③曾经写出或说出想自杀
④谈及“死亡”、“离开”及在不寻常的情况下说“再见”
⑤将至爱的物品送走
⑥避开朋友或亲人，不想和人沟通或希望独处
⑦性格或仪容剧变
⑧作出一些失去理性或怪异的行为
⑨情绪反复不定，由沮丧或低落变得异常平静开心
（2）采用自杀、自伤风险评估量表进行评估，确定患者危险等级
（3）针对较安全的患者（0-10分及以下）：建立良好的治疗性沟通关通关系；给予患者关心和支持，积极地向患者传递正性信息，帮助患者树立战胜疾病的信心；做好健康宣教，让患者、家属了解疾病的相关知识，减少疾病复发
（4）针对危险的患者（11分-20分）：设置严防标识；将患者安置在置在重症监护室，严密观察病情变化，重点交接班；每日进行安全检查；观察患者服药情况及药物不良反应；鼓励患者参加康复活动
（5）针对很危险的患者（21-30分）：确保患者时刻处于视线内；密密切观察患者的情绪变化及思维内容；确保患者无法接触到尖锐的物品；检查患者有无自杀/自伤的想法
（6）针对极度危险的患者（31分-43分）：24小时专人看护；必要时要时遵医嘱实施保护性约束及PRN药物控制；密切观察自杀/自伤的征兆

略