在颅底X线片上经常见到的异常表现是什么？

临床常提出为多发颅神经损害、三叉神经痛、鼻咽癌、脊索瘤、颅底骨折、先天性外耳道闭锁等疾病的患者照颅底像。在实际工作中我们有这样的印象，要求摄片的例数要比发现异常的例数多得多，而发现异常者中以鼻咽癌最为多见。现将常见的异常表现列举如下：
（1）鼻咽部软组织肿块阴影：阴影多位于咽部，表现为局部密度增高。常见于咽部肿瘤、恶性肉芽肿等。实际上咽部侧位像比颅底像对咽部显示更好。
（2）颅底骨质破坏：多见于鼻咽癌侵犯颅底，破坏常发生在岩尖部位，或引起卵圆孔扩大。脊索瘤也能引起骨质破坏，在破坏灶附近可见钙化灶。
（3）外耳道狭窄或闭锁：颅底像对观察外耳道狭窄或闭锁是比较好的。用两侧对比的方法较易于发现异常，表现为骨性外耳道的狭窄或闭锁，同时还能观察鼓室大小等中耳情况。
（4）颅底骨折：颅底骨折的骨折线应在颅底照片上显示出来，但由于为严重脑外伤病人照常规颅底位照片有一定困难，且颅底骨折在临床上又有一定表现，因此，临床上不少颅底骨折的诊断主要是根据临床而不是根据颅底照片。还应指出，不要把正常的颅骨逢合误认为是骨折线。
（5）蝶窦异常：见于蝶窦炎、囊肿等，前者表现为均匀一致的阴影，后者表现为边缘清楚的软组织阴影，有时还可引起窦腔扩大。

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