（题干）
本题共计 2 个问题
患者男，重体力劳动工人。腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，棘突间有压痛，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
单选题
第 1 题
首先考虑的诊断是（）
A腰肌劳损
B腰椎结核
C腰椎间盘突出症
D强直性脊柱炎
E腰椎管狭窄症
正确答案
C
答案解析
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环
破裂、髓核突出刺激马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症主要症状：①腰痛是大多数患者最先出现的症状；
②坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛；
③马尾神经受压可出现大、小便障碍，鞍区感觉异常。
主要体征：
①腰椎侧弯；
②腰部活动受限；
③压痛和骶棘肌痉挛；
④直腿抬高试验及加强试验阳性；
⑤神经系统表现。
病程中无低热、盗汗、消瘦症状，可排除结核。故选C。
破裂、髓核突出刺激马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症主要症状：①腰痛是大多数患者最先出现的症状；
②坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛；
③马尾神经受压可出现大、小便障碍，鞍区感觉异常。
主要体征：
①腰椎侧弯；
②腰部活动受限；
③压痛和骶棘肌痉挛；
④直腿抬高试验及加强试验阳性；
⑤神经系统表现。
病程中无低热、盗汗、消瘦症状，可排除结核。故选C。
单选题
第 2 题
如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是（）
A理疗
B按摩
C牵引
D中药
E手术
正确答案
E
答案解析
腰椎间盘突出症的治疗包括非手术治疗、经皮髓核切吸术和手术治疗。已确诊的腰椎间盘突出症患者，经严格非手术治疗无效，或马尾神经受压者可考虑行髓核摘除术。故选E。
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（单选题）
患者男，重体力劳动工人。腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，棘突间有压痛，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是（）
（单选题）
男性，33岁，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
（单选题）
男性，33岁，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
（单选题）
男性，33岁，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
（单选题）
男性，33岁，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
（单选题）
男性，33岁，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
（单选题）
患者，男，56岁。间断活动时喘憋1年余，近期加重，重体力活动即感憋喘，有夜间憋醒。既往高血压病8年余，糖尿病4年余。查体：BP150/100mmHg，双肺呼吸音清。心率76次/分，律齐。患者经药物治疗症状好转。为改善预后需要长期使用的药物是（）。
