（题干）
患者男，38岁，离异，软件工程师，因“发热、咳嗽、咳痰15d，加重伴呼吸困难7d”来诊。7d前于当地医院诊断为“肺炎”，给予青霉素及头孢菌素抗炎治疗无效，3d前患者出现畏寒、寒战，呼吸困难进一步加重，给予“万古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治疗，咳嗽稍缓解，但仍发热、气促。自患病以来体重下降约10kg。1年前患“左侧胸部带状疱疹”，复发3次。查体：T38.6℃，P100次/min，R26次/min，BP125/87mmHg；意识清楚，精神差；可见甲癣；双肺叩浊音，呼吸音稍低，双下肺可闻及细湿性啰音，未闻及干鸣音；心、腹均无明显异常；双下肢无明显水肿。血常规：Hb123g/L，WBC5.70×109/L，N0.80，L0.15，PLT109×109/L。ECG://未见异常。胸部X线片：双下肺斑片影。胸部CT：双肺弥漫性磨玻璃状高密度影，考虑间质性肺炎。肺功能：限制性通气功能障碍。
为明确病情，应紧急检查的项目为（）
A红细胞沉降率
BPPD试验
C血气分析
D痰培养
E血培养
F肥达反应
正确答案
答案解析
为进一步明确诊断最应进行的检查项目为（提示血气分析：pH7.40，PCO229mmHg，PO263mmHg，HCO3-18mmol/L。初步诊断：双侧间质性肺炎。）（）
A风疹病毒抗体
B巨细胞病毒抗体
C单纯庖疹病毒抗体
D肺炎支原体抗体
E肺炎衣原体抗体
FHIV抗体
正确答案
答案解析
欲进一步明确病原体，应优先进行的检查是（提示HIV-1抗体2次初筛阳性，血清送至省疾病控制中心行HIV确证试验阳性，确诊为“艾滋病”。血PPD抗体、弓形虫抗体、风疹病毒抗体、巨细胞病毒抗体、单纯庖疹病毒抗体、肺炎支原体抗体、肺炎衣原体IgG及IgM均阴性。反复多次痰涂片未见抗酸杆菌，多次痰培养无细菌及真菌生长。）（）
A经皮肺穿刺活检
B支气管肺泡灌洗
C开胸肺活检
D胸部CT
E血培养
F咽拭子培养
正确答案
答案解析
进一步治疗首选药物为（提示行纤维支气管镜检查，镜下未见支气管黏膜充血，未见出血和新生物；中叶和舌叶局部肺泡灌洗术，回收灌洗液经吉姆萨染色法镜检发现肺孢菌包囊。诊断：艾滋病；肺孢菌肺炎。）（）
A亚胺培南
B氨曲南
C复方磺胺甲恶唑
D二性霉素B
E丁胺卡那霉素
F罗红霉素
正确答案
答案解析
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（单选题）
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（单选题）
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（单选题）
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