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(题干)

本题共计 4 个问题

患者男,38岁,离异,软件工程师,因“发热、咳嗽、咳痰15d,加重伴呼吸困难7d”来诊。7d前于当地医院诊断为“肺炎”,给予青霉素及头孢菌素抗炎治疗无效,3d前患者出现畏寒、寒战,呼吸困难进一步加重,给予“万古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治疗,咳嗽稍缓解,但仍发热、气促。自患病以来体重下降约10kg。1年前患“左侧胸部带状疱疹”,复发3次。查体:T38.6℃,P100次/min,R26次/min,BP125/87mmHg;意识清楚,精神差;可见甲癣;双肺叩浊音,呼吸音稍低,双下肺可闻及细湿性啰音,未闻及干鸣音;心、腹均无明显异常;双下肢无明显水肿。血常规:Hb123g/L,WBC5.70×109/L,N0.80,L0.15,PLT109×109/L。ECG://未见异常。胸部X线片:双下肺斑片影。胸部CT:双肺弥漫性磨玻璃状高密度影,考虑间质性肺炎。肺功能:限制性通气功能障碍。

单选题
1

为明确病情,应紧急检查的项目为()

A红细胞沉降率

BPPD试验

C血气分析

D痰培养

E血培养

F肥达反应

正确答案

C

答案解析

单选题
2

为进一步明确诊断最应进行的检查项目为()(提示:血气分析:pH7.40,PaCO229mmHg,PaO263mmHg,HCO-3-18mmol/L。初步诊断:双侧间质性肺炎。)

A风疹病毒抗体

B巨细胞病毒抗体

C单纯庖疹病毒抗体

D肺炎支原体抗体

E肺炎衣原体抗体

FHIV抗体

正确答案

F

答案解析

单选题
3

进一步治疗首选药物为()(提示:行纤维支气管镜检查,镜下未见支气管黏膜充血,未见出血和新生物;中叶和舌叶局部肺泡灌洗术,回收灌洗液经吉姆萨染色法镜检发现肺孢菌包囊。诊断:艾滋病;肺孢菌肺炎。)

A亚胺培南

B氨曲南

C复方磺胺甲恶唑

D二性霉素B

E丁胺卡那霉素

F罗红霉素

正确答案

C

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单选题
4

欲进一步明确病原体,应优先进行的检查是()(提示:HIV-1抗体2次初筛阳性,血清送至省疾病控制中心行HIV确证试验阳性,确诊为“艾滋病”。血PPD抗体、弓形虫抗体、风疹病毒抗体、巨细胞病毒抗体、单纯庖疹病毒抗体、肺炎支原体抗体、肺炎衣原体IgG及IgM均阴性。反复多次痰涂片未见抗酸杆菌,多次痰培养无细菌及真菌生长。)

A经皮肺穿刺活检

B支气管肺泡灌洗

C开胸肺活检

D胸部CT

E血培养

F咽拭子培养

正确答案

B

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