（题干）
患者男，50岁，因左侧鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月入院。体温38～39℃，予以抗感染治疗无效。
下一步可采用的治疗方案是（）（提示：给予泼尼松和环磷酰胺联合治疗后，病情未缓解。）
A糖皮质激素和硫唑嘌呤联合治疗
B联合应用高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗
C选用复方新诺明
D肿瘤坏死因子（TNF.-α受体阻滞剂
E血浆置换
F免疫吸附
正确答案
答案解析
最可能的诊断是（）（提示：血常规示白细胞计数12.1×109／L，血红蛋白138g/L。尿常规示红细胞（+++）。血类风湿因子186U，抗核抗体和肿瘤标志物均阴性。胸部CT示两肺多发结节影。痰、支气管肺泡灌洗液均未找到抗酸杆菌。头颅CT结果为上颌窦慢性炎症。cANCA检测值为1∶320（正常参考值为＜1∶16）。）
A变应性肉芽肿性血管炎
B韦格纳肉芽肿
C显微镜下多动脉炎
D结节性多动脉炎
E肺出血-肾炎综合征
F淋巴瘤样肉芽肿病
正确答案
答案解析
本例诊断依据包括（）（提示：左鼻腔黏膜活检，病理提示“坏死性肉芽肿”，肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎。）
A鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月
B胸部CT发现两肺多发结节影
CcANCA检测值为1∶320
D血常规示：白细胞计数12.1×109／L，血红蛋白138g/L
E头颅CT结果为上颌窦慢性炎症
F肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎
正确答案
答案解析
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