（题干）
本题共计 6 个问题
患者，男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次／分，R10次／分，BP80／50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。
多选题
第 1 题
假如你是当班护士，你该进行下列哪些护理措施（提示：CT检查发现患者颈椎骨折、右侧额顶颞巨大硬膜外血肿、右颞叶脑挫裂伤、头皮挫裂伤）（）。
A吸痰、输氧、导尿
B采血标本完成紧急手术前的相关实验室检查
C建立静脉通道
D准备床边钻孔引流血肿术物品
E协助医师清创、包扎伤口
F心电监护
正确答案
A,B,C,D,E,F
答案解析
略
多选题
第 2 题
可采用下列哪些手术方式治疗（）。
A开颅探查
B颅内血肿清除
C去骨瓣减压术
D气管切开术
E剖胸探查
F头皮清创缝合术
正确答案
A,B,C,D,F
答案解析
略
单选题
第 3 题
应首先做哪项检查（）。
ACT
BX线照片
CB超
DDSA
ETCD
正确答案
A
答案解析
略
多选题
第 4 题
手术后下列哪些治疗方法适合于该病人（）。
A药物降颅内压、营养脑神经细胞药物
B检测血电解质、血糖、血渗透压、血气分析
C对有中枢性高热者，给予物理降温、人工冬眠、冰帽
D吸氧、监测GCS、对症处理
E观测生命体征
F预防并发症
正确答案
A,B,C,D,E,F
答案解析
略
多选题
第 5 题
有关深静脉置管的护理，下列哪些是正确的（提示：手术后1周，行深静脉置管术）（）。
A在穿刺过程中要严格遵守无菌操作原则
B可2～3天更换无菌薄膜1次，进针点周围潮湿时，应及时更换
C更换无菌贴膜时用2.5%碘伏消毒进针点和周围皮肤
D导管输液应采用密闭式
E防止空气栓塞是安全置管的保证
F避免导管阻塞或凝血是影响置管成功的重点
正确答案
A,B,C,D,E,F
答案解析
略
多选题
第 6 题
术后该病人的主要护理诊断有哪些（提示：手术后第1天，病人体温39.5℃，GCS7分）（）。
A清理呼吸道无效：与昏迷有关
B潜在并发症：颅内出血
C潜在并发症：脑疝
D营养失调：低于机体的需要，与不能自主摄入食物，机体消耗大有关
E体温异常：体温39.5℃
正确答案
A,B,C,E
答案解析
略
