男性,25岁,饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h,呈持续性剧痛,向左腰背部放射,呕吐后疼痛无缓解。查体:血压80/50mmHg,脉搏124/分钟,呼吸24/分钟,体温37.9℃。急性痛苦容,烦躁。左上腹压痛明显,墨菲征阴性,腹水征阳性,肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。患者临床诊断为重症胰腺炎,其病理特点为()
A钙皂斑
B胰腺腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血
C坏死灶外周大量炎性细胞浸润
D脓肿、假性囊肿或瘘管形成
E静脉炎、淋巴管炎和血栓形成
F胰腺干酪样坏死
G胰腺间质充血、坏死和炎症细胞浸润,无或少量腺泡坏死,血管变化不明确
正确答案
答案解析
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患者,男性,40岁。晚餐后5小时开始上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射,伴恶心、呕吐、腹胀,现已37个小时。曾有胆结石病史。查体:呼吸24次/分,体温38.9℃,血压90/75mmHg,巩膜可疑黄染,全腹压痛,以上腹部显著,伴肌紧张和反跳痛,移动性浊音阳性,血白细胞16×109/L,中性粒细胞89%。为确定诊断,最有价值的检查是()