男性，67岁，反复咳嗽、咳痰42年，近7～8年出现活动后气促，1周来病情加重。咳吐脓痰。体检：心率130次／分，三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音；双肺肺气肿征，有干、湿性啰音；肝于肋下3cm触及。质软有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢水肿。心电图：RV₁+SV₅=1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。

单选题

第 1 题

该病人诊断应考虑为下列哪项（）

A慢性支气管炎，肺气肿，肺部感染

B慢性肺心病呼吸衰竭

C慢性肺心病缓解期

D慢性支气管炎，肺部感染

E慢性肺心病急性加重期

患者有长期慢支、肺气肿痛史，近来出现急性呼吸道感染和右心衰竭的症状、体征。心电图RV+SV>1.05mV，胸片右下肺动脉干横径>15mm，均提示有肺源性心脏病，为急性加重期。

单选题

第 2 题

A痰培养+药敏

B心功能测定

C肺部B超

D肺功能

E肺部CT

在慢性肺心痛急性加重期，积极控制感染是最重要的环节，宜行痰培养+药敏寻找感染菌和敏感抗生素。

单选题

第 3 题

A洋地黄强心

B氨茶碱解痉

C安体舒通利尿

D保持电解质平衡

E广谱抗生素抗感染

在慢性肺心痛急性加重期，积极控制感染是最重要的环节，宜行痰培养+药敏寻找感染菌和敏感抗生素。

（单选题）
男性，67岁。反复咳嗽、咳痰10余年，活动后气短3年，有吸烟史30余年，对诊断最有意义的检查是（）
答案解析
（单选题）
患者，男，67岁，反复咳嗽、咳痰30年，加重1周。查体：双肺可闻及干、湿啰音。动脉血气分析亦：pH7.21，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO-319.6mmol/L，该酸碱平衡失调的类型是（）
答案解析
（单选题）
男性，70岁。发作性咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年。近5天来出现发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿。该患者最可能的诊断是（）
答案解析
（单选题）
女性，54岁。反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青霉素氨基糖苷类抗生素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻湿啰音，血WBC7.6×109/L，N76%。
答案解析
（单选题）
女性，54岁。反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青霉素氨基糖苷类抗生素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻湿啰音，血WBC7.6×109/L，N76%。
答案解析
（单选题）
女性，54岁。反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青霉素氨基糖苷类抗生素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻湿啰音，血WBC7.6×109/L，N76%。
答案解析