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(单选题)

男,24岁,因气促1周就诊,查体颈静脉怒张,血压90/75mmHg,心界向两侧扩大,心率120次/分,律齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音(-),最可能的诊断为()

A冠心病

B肝硬化

C急性纤维蛋白性心包炎

D急性渗出性心包炎

E肺栓塞

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

心包摩擦感及摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。急性渗出性心包炎表现为心包压塞体征:心浊音界向两侧迅速扩大,并可随体位改变,心音遥远,心率增快,心搏出量明显下降,心率加快,脉搏细弱,动脉收缩压下降,脉压减少;严重者可出现休克,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,肝脏肿大伴压痛及腹水,下肢浮肿,奇脉。故选D。

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    男性患者,68岁,慢性咳嗽咳痰20年,活动后气短伴双下肢水肿5年,近一周上述症状加重伴有发热,查体:神志清楚,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,两下肺可闻及湿啰音,双下肢水肿。血常规示:WBC11×109/1,中性粒细胞86%。

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