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(题干)

本题共计 4 个问题

患者男,68岁。反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短、胸闷,晕倒在地,约4min自行恢复。20d前散步时又一次类似发作,当时无抽搐及尿、粪失禁。当日晨起大便后回卧室又突然晕倒,急诊入院。既往无脑血管病史,高血压、糖尿病10年,2年前双下肢水肿,曾诊断“丹毒”。查体:神志清,Bp130/70mmHg,呼吸略促,心率84次/min,律齐,P2>A2,无杂音。心电图:I导联RS型,电轴右偏,V1~V3导联T波倒置。

多选题
1

为明确诊断,应进行的检查项目包括()

A血糖监测

B心电图动态观察

C颈部血管彩色多普勒超声

D血浆D-二聚体测定

EHolter心电图

F动脉血气分析

正确答案

A,B,C,D,E,F

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多选题
2

本例诊断急性肺动脉栓塞晕厥,可选的治疗措施有()(提示:入院后心电图无急性心肌梗死动态演变,血浆D-二聚体明显增高,血气分析:pH7.42,PaO262mmHg,PaCO238mmHg,超声心动图见右心房、右心室轻度扩大。数日后心电图完全性右束支传导阻滞消失。)

A急诊静脉溶栓

B低分子量肝素抗凝

C华法林抗凝

D吸氧

E强心剂

F血压低时静脉滴注多巴胺

正确答案

A,B,C,D

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多选题
3

结合该例病情变化,需进一步进行的检查()(提示:入院当晚下床活动,突感胸闷,呼吸困难,口唇发绀,随即意识不清,出现阿-斯综合征。心电监护:由窦性心动过速→非阵发性交界性心动过速→短阵性室性心动过速-心室颤动,经心肺复苏,呈窦性心率(108次/min),呼吸渐规律,意识恢复。心电图出现完全性右束支传导阻滞。)

A血浆D-二聚体测定

B髂、股静脉彩色血流多普勒

C急诊肺动脉64排CT显影

D急诊心脏超声心动图

E动态观察心电图变化

F动脉血气分析观察

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

多选题
4

目前患者应考虑的疾病()

A冠心病急性心肌梗死

B糖尿病低血糖晕厥

C血管迷走性晕厥

D急性肺动脉栓塞晕厥

E颈动脉窦晕厥

F癫痫发作

正确答案

A,B,D,E,F

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