(1)饮食治疗:去蛋白质饮食,减少肠内氨的形成。需注意供给足够的热量,约6624J/d(1600cal/D.。
(2)诱因的治疗:包括消化道出血、感染、水盐代谢及酸碱失衡的纠正,特别是低血钾的治疗及休克的处理。
(3)使用降氨药物:
①谷氨酸钠(钾):5.75g/20mL×4支/次,加入葡萄糖液中静脉滴注。明显腹水及水肿时慎用钠盐,尿少慎用钾盐。
②精氨酸10~20g,静脉用药,此药呈酸性,适用于血pH值偏高的病人。上述药物主要对慢性反复发作性肝性脑病有效。
(4)支链氨基酸混合液:可纠正氨基酸代谢失衡,对门体分流性脑病疗效较好。
(5)口服肠道消毒剂和灌肠:如新霉素、利福昔明等,以抑制肠道细菌,减少氨的形成和吸收。食醋灌肠有利清除肠道积血。
(6)其他:口服乳果糖制剂。氟马西尼为苯二氮受体拮抗剂,1~2mg静脉注射,可迅速改善脑病的症状。
(7)对症治疗:保护脑细胞功能,防止脑水肿,保持呼吸道通畅及防治休克等。