如何评价免疫治疗在多脏器功能障碍综合征中的作用?

目前认为严重感染所诱发的全身性炎症反应及器官反应及器官功能损害，其本质在于机体过度释放众多介质引起炎症反应失控和免疫功能紊乱。由于过渡炎症反应和免疫功能紊乱并存的矛盾直接影响MODS的发生、发展过程，因此在治疗上应给予足够的重视，不可顾此失彼。MODS的救治原则应强调预防重于治疗，即加强对其基本发病因素如创伤、休克、感染的早期处理，消除或减轻全身炎症反应综合征的发生与发展。除了控制感染、妥善供氧、代谢支持及器官支持等综合措施外，免疫治疗应设法阻断或抑制炎性介质的瀑布效应，同时积极帮助回复集体自身的免疫调控能力，以合理干预炎症反应的病理生理过程，防止MODS的恶性发展。及时通过对炎症、免疫细胞的直接干预以纠正其内环境紊乱状态，才能够有效预防脓毒症和MODS的进一步发生发展。Faist等提出一种联合的免疫调理方案值得借鉴，主要包括：①急性损伤早期(≤72小时)下调巨噬细胞和中性粒细胞的活性，上调淋巴细胞应答能力：②应用大剂量多价免疫球蛋白和可溶性补体、受体，中和循环内、外毒素以防止巨噬细胞的过度活化；③重建细胞免疫功能，注射胸腺类激素、γ干扰素、粒细胞集落刺激因子来增强细胞介导的特异性免疫反应以克服损伤后的免疫功能障碍。虽然在临床患者采样免疫调理能否获得理想的效果受多方面因素的影响，但免疫治疗方案的本质不失被动、简单的“祛邪”，而是调动机体自身以“扶正”即主动调节和回复宿主防御反应，维持内环境平衡与稳定，真正发挥机体全面的调理作用。

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