(题干)
本题共计 4 个问题
患者男性,52岁。因“无痛性肉眼血尿1周”就诊。门诊查B超:提示右肾输尿管扩张积水,下段输尿管低回声占位。尿常规:尿隐血(+++)。
多选题
第 1 题
以下哪些检查对于进一步明确诊断有价值()
A尿培养
B泌尿系统增强CT
C泌尿系统磁共振(MRU)
D逆行尿路造影(RGP)
E尿红细胞相位
F尿脱落细胞学检查
正确答案
B,C,D,F
答案解析
略
单选题
第 2 题
目前诊断应首先考虑的是()【提示】该患者完善了泌尿系统CT检查,影像学检查结果见图11。
A右输尿管下段结石
B右输尿管炎性狭窄
C右输尿管肿瘤
D右输尿管结核
E右侧巨输尿管
F膀胱输尿管反流
正确答案
C
答案解析
略
多选题
第 3 题
下列较为合理的治疗方案是()【提示】该患者尿脱落细胞学检测提示未找到癌细胞。
A抗结核治疗3个月
B右输尿管下段球囊扩张术
C右输尿管狭窄段切除,输尿管膀胱再植术
D输尿管镜检查及活检,若确诊为输尿管癌行右肾输尿管全长切除加膀胱袖套状切除,局部淋巴结清扫
E右输尿管下段探查,术中冰冻,若确诊为输尿管癌行右肾输尿管全长切除加膀胱袖套状切除,局部淋巴结清扫
F留置双J管,1个月后复诊
正确答案
D,E
答案解析
略
多选题
第 4 题
适合该患者的随访方案是()【提示】对该患者行右侧输尿管下段探查,冰冻病理检查:提示输尿管移行细胞癌。进一步行右侧肾输尿管全长切除+膀胱袖套状切除及局部淋巴结清扫。术后病理报告:右侧输尿管移行细胞癌(pT2N0)。
A随访至少5年
B术后3个月复查膀胱镜,以后每年复查一次
C术后3个月复查尿脱落细胞,以后每年复查一次
D每年复查一次CT尿路成像(CTU)
E术后6个月复查CTU
F术后每6个月复查一次CTU,2年后每年复查一次CTU
正确答案
A,B,C,F
答案解析
略