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(题干)

本题共计 1 个问题

患者,女性,33岁,农民,3小时前骑自行车突然眩晕发作,从高桥跌落水中,被发现打捞上岸,神志渐转清,未予重视。半小时前突发咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,继而咯鲜红色血块约600ml,来院就诊。

简答题
1

作为目击者该怎样现场施救?作为接诊医生应该如何处理?

正确答案

(1)现场施救:①立即将溺水者救离水面。②迅速清除口腔及鼻腔内杂物,保持呼吸道通畅。③迅速抱起患者腰部,尽快倒出呼吸道和胃内的积水。④一旦判定呼吸、心跳停止,应立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压。⑤注意保暖。⑥意识清楚者,应给予安慰性交谈,使其心态平静,积极配合后续的治疗。
(2)补充临床资料:①追溯病史:既往有颈椎病史,否认结核病、支气管扩张等病史。②查体:体温36.9℃,脉搏125次/分钟,呼吸24次/分钟,血压120/80mmHg,神志清楚,鼻翼煽动,口唇发绀,咽部充血,两侧呼吸运动增强,两肺满布水泡音。
(3)入院后处理:①完善相关检查,如血液学检查、胸片等。②治疗原则:纠正缺氧、电解质紊乱、复温、止血、预防感染等处理。

答案解析

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    患者,女性,71岁,农民。发现"糖尿病"5年余,间断服用格列本脲、二甲双胍治疗。6年前患"脑梗死",住院期间诊断为"高血压",未行正规治疗。发病前10天,患者受凉后出现多饮多尿症状加重,伴咳嗽咳痰,畏寒发热,乏力,食欲缺乏,未引起重视。1周前自行停用口服降糖药,改为口服中药降糖治疗。入院前4小时突然出现呼之不应,无大小便失禁、四肢抽搐、口吐白沫。

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    患者女性,28岁,农民,既往身体健康,突发右下腹痛伴头晕、呼吸困难2小时。村医生诊断"急性阑尾炎"。接诊时患者置于端坐位,面色苍白,神志萎靡,呼吸急促,四肢厥冷,脉搏细弱不清。

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    患者,女性,26岁,既往体健,突发右下腹痛3小时到当地诊所就诊。接诊时患者神志萎靡、面色苍白、呼吸急促、脉搏细弱、四肢厥冷。

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    患者,女性,72岁。尿频、尿急伴发热3天,意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。

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