重症药疹包括哪几型？各有什么特点？

（1）重症多形红斑型药疹，发病前有较重的前驱症状，皮损泛发全身并在原有皮损基础上出现大疱、糜烂及渗出，尤以口、眼、外阴黏膜受累严重，出现剧烈疼痛，可伴有高热、外周血白细胞可升高、肝肾功能损害及继发感染等，病情凶险，可导致患者死亡。
（2）大疱性表皮松解型药疹，是药疹中最严重的类型，起病急骤，部分患者发病初可似红斑型或麻疹型或猩红热型药疹，以后皮损迅速发展波及全身，在红斑处出现大小不等的松弛性水疱和表皮松解，尼氏征阳性，稍受外力即形成糜烂面，出现大量渗出，如烫伤样外观。皮损触痛明显。口腔、眼、呼吸道、胃肠道黏膜均可累及，并可伴有显著内脏损害，全身中毒症状较重，可出现高热、恶心、腹泻、谵妄、昏迷等全身症状，如抢救不及时常因继发感染、肝肾衰竭、电解质紊乱、内脏出血等而死亡。
（3）剥脱性皮炎型（红皮病型）药疹，首次发病者潜伏期多在20天以上，发病前先有全身不适、发热等前驱症状。皮损初期多呈麻疹样或猩红热样，部分患者也可在麻疹型、猩红热型或湿疹型药疹的基础上继续用药或治疗不当所致，亦可一开始即是，泛发大片损害。皮损逐渐加重并融合成全身弥漫性潮红、肿胀，尤以面部及手足为重，可伴水疱、糜烂和渗出，引渗出物分解而出现特异性臭味，经2~3周后皮肤红肿渐消退，全身出现大量鳞片状或落叶状脱屑，掌跖部则呈手套或袜套状剥脱，头发、指（趾）甲亦可脱落（病愈后可再生）。可累及口腔黏膜和眼结膜，出现口腔糜烂、进食困难、眼结膜充血和畏光等，全身症状明显，表浅淋巴结常肿大，常伴有寒战、发热、呕吐等，严重时可伴有支气管肺炎、药物性肝炎、肾衰竭、粒细胞缺乏等。本型药疹病程较长，如不及时治疗，严重者常因全身衰竭或继发感染而导致死亡。

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