（题干）
本题共计 5 个问题
患者，男，42岁，身高172cm，体重75kg，3～4天前饮酒受凉后出现咽痛，T38.2℃，自服头孢克洛症状无明显缓解，昨天开始左侧咽痛明显加剧，吞咽时尤甚，疼痛向同侧耳部和牙齿放射。
多选题
第 1 题
根据病史和临床表现初步可以诊断为扁桃体周围脓肿，常见致病菌有（）
A金黄色葡萄球菌
B乙型溶血性链球菌
C甲型草绿色链球菌
D流感嗜血杆菌
E厌氧菌
F隐球菌
正确答案
A,B,C,E
答案解析
扁桃体周围脓肿常见致病菌有金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、甲型草绿色链球菌、厌氧菌。
多选题
第 2 题
如果扁桃体周围脓肿诊断成立，还可能出现的临床表现有哪些（）
A畏寒、肌肉酸痛、食欲缺乏、便秘
B语言含糊不清
C咳嗽
D张口困难
E盗汗
F左侧下颌角淋巴结肿大
正确答案
A,B,D,F
答案解析
扁桃体周围脓肿临床表现：急性扁桃体炎发病3～4天后，发热仍持续或又加重，一侧咽痛加剧，吞咽时尤甚，致不敢吞咽，疼痛常向同侧耳部或牙齿放射。患者呈急性病容，表情痛苦，头倾向患侧，有唾液垂滴，语言含糊不清，似口中含物，饮水自鼻腔反流。重症者因翼内肌受累而有张口困难。因患侧颈部疼痛，患者以手托患侧颈部减轻疼痛。同侧下颌角淋巴结常肿大。
多选题
第 3 题
扁桃体周围脓肿常需与哪些疾病相鉴别（）
A咽结核
B咽旁脓肿
C咽峡炎
D扁桃体脓肿
E咽异物
F智齿冠周炎
G脓性颌下炎
H扁桃体恶性肿瘤
I以上都是
正确答案
B,D,F,G,H
答案解析
扁桃体周围脓肿常需与咽旁脓肿、扁桃体脓肿、智齿冠周炎、脓性颌下炎和扁桃体恶性肿瘤相鉴别。
多选题
第 4 题
扁桃体周围脓肿常见并发症有（）
A颈内静脉血栓
B咽旁脓肿
C急性喉炎
D脓毒血症
E喉水肿
F脓性下颌下炎
G化脓性颈淋巴结炎
H败血症
I以上都是
正确答案
A,B,C,D,E,G,H
答案解析
扁桃体周围脓肿炎症扩散到咽旁隙，可发生咽旁脓肿；向下蔓延，可发生喉炎及喉水肿，迅速出现呼吸困难。少数病例可发生颈内静脉血栓、化脓性颈淋巴结炎、败血症或脓毒血症。
多选题
第 5 题
扁桃体周围脓肿形成后的治疗原则是（）
A激素
B穿刺抽脓
C隔离
D切开引流
E禁食、水
F扁桃体切除术
G以上都是
正确答案
B,D,F
答案解析
扁桃体周围脓肿形成后的治疗原则是穿刺抽脓、切开引流、扁桃体切除术。
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（多选题）
患者，男，42岁，入睡打鼾伴憋气15年，白天嗜睡，精神疲劳，记忆力下降。身高165cm，体重95kg。高血压病史3年，血压145/95mmHg。
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