（单选题）
慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是（）
A时间肺活量降低
B生理无效腔气量增大
C通气血流比例失调
D残气占肺总量百分比增加
E低氧血症
正确答案
答案解析
慢性支气管炎并发肺气肿时，早期由于病变仅局限于细小气道，随着深吸气时胸腔内压升高，在迅速用力呼气时，压迫原来已有通气阻塞的小气道，导致用力呼出气量减少，即时间肺活量（或称用力肺活量）降低。病情加重后，肺组织弹性减退，肺泡持续扩大，肺毛细血管大量减少，肺泡间的血流减少，致使残气量增加，通气血流比例失调，生理无效腔气量增大，引起二氧化碳潴留，产生低氧血症和高碳酸血症，最终可出现呼吸功能衰竭。
