开放性颅脑外伤是指外力作用使头皮、颅骨及硬脑膜均有破裂，并伤及脑组织，使之与外界相通的损伤，可分为火器伤与非火器伤两类。处理原则如下。
（1）现场救护：主要是控制伤口出血和防止创面污染，可行简单清创、缝合头皮并予加压包扎。
（2）保持呼吸道通畅，昏迷者行气管切开术。
（3）纠正休克。
（4）彻底清创：时间越早越好。一般伤后48小时，应彻底清创，修补硬膜，将开放性创口变成闭合性伤口。3～6天轻度感染亦应清创，并酌情全部或部分开放伤口。
（5）应用破伤风抗毒素、抗生素防治感染。
（6）用抗癫痫药预防外伤性癫痫。
（7）对大静脉窦损伤，在处理骨折片和清创术中必须慎重，要备足血源，术前摄X线片或CT扫描，以了解骨折片、金属异物的数目及其大小和位置，静脉窦伤道位置和脑水肿、颅内血肿的情况。
