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(简答题)

患者,男,55岁。素有胃疾,1周前因气温聚降,胃脘疼痛更剧,经服西药3天后症状缓解。但今晨大便下血,血色黯淡,四肢不温,面色萎黄,舌淡苔白,脉沉细无力。分析病例,作出中医证的诊断,拟定治法,开出处方,并分析方义。

正确答案

辨证:脾阳不足,统摄无权。
治法:温阳健脾,养血止血。
处方:黄土汤加炮姜炭。灶心黄土30g阿胶9g(烊)炮附子6g白术9g熟地黄9g黄芩10g甘草6g炮姜炭5g水煎服
方义分析:方中灶心黄土辛温而涩,温中止血,用以为君药。白术、附子温阳健脾,助君药以复脾土统血之权,共为臣药。然辛温之术、附易耗血动血,且出血者,阴血每亦亏耗,故以生地、阿胶滋阴养血止血;更配苦寒之黄芩与甘寒滋润之生地、阿胶,既可补阴血之不足,又能制约术、附过于温燥之性,均为佐药。甘草调药和中为使。另加炮姜炭温中止血。

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