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(简答题)

患者女性,31岁,因进食油腻食物后出现上腹痛,并持续性胀痛,呈阵发性加剧,疼痛向腰背部放射,伴腹胀、恶心、呕吐胃内容物,全身出虚汗,曾到当地医院就诊,既给予胃肠减压、奥曲肽等治疗。患者症状未见好转,且逐渐加重,并出现发热,体温高达39.1℃,全腹部疼痛,呼吸急促,患者烦躁,尿少,量每日约300ml,腹胀加重,无排气、排便,行腹腔穿抽出血性腹水。为进一步诊治,来我院急诊科就诊,来院血生化检查示:血糖20.45mmol/l,淀粉酶974 U/l,脂肪酶6402U/l,ALT 60U/l,AST 78U/lTBIL25.5umol/l,ALB 27.8g/l,血钙1.57mmol/l。腹部超声提示:胰腺异常肿胀,腹腔积液。收入ICU。该患者护理诊营养改变相关因素是什么?应采取哪些护理措施?

正确答案

营养改变相关因素——低于机体需要量与禁食、大量能量消耗有关
护理措施:
1)评估营养状况,口腔、黏膜、舌、头发等营养状况以及每天体重。
2)观察呕吐物、胃肠减压和留置导尿管引流液的性质、量,准确记录出入量。
3)严密观察生命征,观察有无口干,皮肤弹性及外周静脉充盈情况,判断失水程度。控制呕吐:胃复安等。
4)快速建立有效静脉输液通道,遵医嘱补液,补充胶体成份如血浆、白蛋白或血浆代用品,必要时输全血。纠正电解质紊乱和酸碱平衡,主要是低血钙、低血钾和酸中毒。
5)营养支持疗法:替补相应的糖、蛋白质、脂肪、维生素和其他人体必需的营养素。全胃肠外营养(TPN)或肠内营养。

答案解析

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