1.医疗诊断：重症急性胰腺炎
2.诊断依据：油腻食物后出现上腹痛，并持续性胀痛，疼痛向腰背部放射；急性持续性腹痛；39.1℃，全腹部疼痛，腹腔穿抽出血性腹水，实验室检查：淀粉酶974 U/l，脂肪酶6402 U/l，血钙 1.57mmol/l，腹部超声提示：胰腺异常肿胀
（题干）
本题共计 2 个问题
患者女性，31岁，因进食油腻食物后出现上腹痛，并持续性胀痛，呈阵发性加剧，疼痛向腰背部放射，伴腹胀、恶心、呕吐胃内容物，全身出虚汗，曾到当地医院就诊，既给予胃肠减压、奥曲肽等治疗。患者症状未见好转，且逐渐加重，并出现发热，体温高达39.1℃，全腹部疼痛，呼吸急促，患者烦躁，尿少，量每日约300ml，腹胀加重，无排气、排便，行腹腔穿抽出血性腹水。为进一步诊治，来我院急诊科就诊，来院血生化检查示：血糖20.45mmol/l，淀粉酶974 U/l，脂肪酶6402U/l，ALT 60U/l，AST 78U/lTBIL25.5umol/l，ALB 27.8g/l，血钙1.57mmol/l。腹部超声提示：胰腺异常肿胀，腹腔积液。收入ICU。
简答题
第 1 题
试述该患者医疗诊断及诊断依据。
正确答案
答案解析
略
简答题
第 2 题
该患者护理诊营养改变相关因素是什么？应采取哪些护理措施？
正确答案
营养改变相关因素——低于机体需要量与禁食、大量能量消耗有关
护理措施：
1）评估营养状况，口腔、黏膜、舌、头发等营养状况以及每天体重。
2）观察呕吐物、胃肠减压和留置导尿管引流液的性质、量，准确记录出入量。
3）严密观察生命征，观察有无口干，皮肤弹性及外周静脉充盈情况，判断失水程度。控制呕吐：胃复安等。
4）快速建立有效静脉输液通道，遵医嘱补液，补充胶体成份如血浆、白蛋白或血浆代用品，必要时输全血。纠正电解质紊乱和酸碱平衡，主要是低血钙、低血钾和酸中毒。
5）营养支持疗法：替补相应的糖、蛋白质、脂肪、维生素和其他人体必需的营养素。全胃肠外营养（TPN）或肠内营养。
护理措施：
1）评估营养状况，口腔、黏膜、舌、头发等营养状况以及每天体重。
2）观察呕吐物、胃肠减压和留置导尿管引流液的性质、量，准确记录出入量。
3）严密观察生命征，观察有无口干，皮肤弹性及外周静脉充盈情况，判断失水程度。控制呕吐：胃复安等。
4）快速建立有效静脉输液通道，遵医嘱补液，补充胶体成份如血浆、白蛋白或血浆代用品，必要时输全血。纠正电解质紊乱和酸碱平衡，主要是低血钙、低血钾和酸中毒。
5）营养支持疗法：替补相应的糖、蛋白质、脂肪、维生素和其他人体必需的营养素。全胃肠外营养（TPN）或肠内营养。
答案解析
略
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（单选题）
女性，54岁，进食油腻食物后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断是（）
（简答题）
患者女性，31岁，因进食油腻食物后出现上腹痛，并持续性胀痛，呈阵发性加剧，疼痛向腰背部放射，伴腹胀、恶心、呕吐胃内容物，全身出虚汗，曾到当地医院就诊，既给予胃肠减压、奥曲肽等治疗。患者症状未见好转，且逐渐加重，并出现发热，体温高达39.1℃，全腹部疼痛，呼吸急促，患者烦躁，尿少，量每日约300ml，腹胀加重，无排气、排便，行腹腔穿抽出血性腹水。为进一步诊治，来我院急诊科就诊，来院血生化检查示：血糖20.45mmol/l，淀粉酶974 U/l，脂肪酶6402 U/l，ALT 60U/l，AST 78U/l，TBIL25.5umol/l，ALB 27.8g/l，血钙 1.57mmol/l。腹部超声提示：胰腺异常肿胀，腹腔积液。收入ICU。
（简答题）
患者女性，31岁，因进食油腻食物后出现上腹痛，并持续性胀痛，呈阵发性加剧，疼痛向腰背部放射，伴腹胀、恶心、呕吐胃内容物，全身出虚汗，曾到当地医院就诊，既给予胃肠减压、奥曲肽等治疗。患者症状未见好转，且逐渐加重，并出现发热，体温高达39.1℃，全腹部疼痛，呼吸急促，患者烦躁，尿少，量每日约300ml，腹胀加重，无排气、排便，行腹腔穿抽出血性腹水。为进一步诊治，来我院急诊科就诊，来院血生化检查示：血糖20.45mmol/l，淀粉酶974 U/l，脂肪酶6402 U/l，ALT 60U/l，AST 78U/l，TBIL25.5umol/l，ALB 27.8g/l，血钙 1.57mmol/l。腹部超声提示：胰腺异常肿胀，腹腔积液。收入ICU。
（简答题）
患者女性，31岁，因进食油腻食物后出现上腹痛，并持续性胀痛，呈阵发性加剧，疼痛向腰背部放射，伴腹胀、恶心、呕吐胃内容物，全身出虚汗，曾到当地医院就诊，既给予胃肠减压、奥曲肽等治疗。患者症状未见好转，且逐渐加重，并出现发热，体温高达39.1℃，全腹部疼痛，呼吸急促，患者烦躁，尿少，量每日约300ml，腹胀加重，无排气、排便，行腹腔穿抽出血性腹水。为进一步诊治，来我院急诊科就诊，来院血生化检查示：血糖20.45mmol/l，淀粉酶974 U/l，脂肪酶6402U/l，ALT 60U/l，AST 78U/lTBIL25.5umol/l，ALB 27.8g/l，血钙1.57mmol/l。腹部超声提示：胰腺异常肿胀，腹腔积液。收入ICU。该患者护理诊营养改变相关因素是什么？应采取哪些护理措施？
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