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(简答题)

试述手术切口缝线拆除的时间和切口分类及愈合分级。

正确答案

拆线时间应根据切口部位、局部血液供应情况、病人年龄以及有无感染等来确定。一般头、面、颈部切口在术后4~5日拆线;下腹、会阴部6~7日;胸、上腹、背、臀部7~9日;四肢10~12日;近关节处可延长一些,减张缝线14日。有时可采用间隔拆线,青少年可适当缩短拆线时间,年老或营养不良者可延迟些。
切口愈合记录只限于初期完全缝合的切口,分三类:①清洁切口用"Ⅰ"代表,指缝合的无菌切口,如甲状腺部分切除术;②可能污染切口,用"Ⅱ"代表,指术时可能带有污染的缝合切口,如胃大部分切除术。皮肤不易彻底灭菌部位,6小时内的伤口经清创缝合,新缝合的切口又再度切开者,都属此类;③污染切口,用"Ⅲ"代表,指邻近感染区或组织直接暴露于感染物的切口,如阑尾穿孔的切除术。
愈合分三级:①甲级愈合用"甲"字代表,指愈合优良,无不良反应的初期愈合;②乙级愈合用"乙"字代表,指愈合欠佳,愈合处有炎症反应,如红、肿、硬结、血肿、积液,但未化脓;③丙级愈合用"丙"字代表,指切口化脓需切开引流。
记录:如甲状腺部分切除术后愈合优良,则记以"Ⅰ-甲",胃大部分切除术后切口发生血肿,则记以"Ⅱ-乙",余类推。

答案解析

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