(题干)
患儿,女孩,16个月。发热3d,体温38~38.5℃,呕吐2次,非喷射性胃内容物,大便每天2~3次,稀,无脓血。病来哭闹,多汗,拒抱。昨下午右下肢不肯站立及行走。查体:体温38.6℃,神志清,烦躁,前囟已闭,咽稍红,颈软,心脏无异常,两肺呼吸音略粗,腹软,腹壁反射存在,右下肢不肿胀,肌力Ⅱ级,膝及跟腱反射未引出,痛觉存在,克氏征、布氏征均阴性。
提示:患儿无肌肉注射史。提问:应进一步采取哪些检查明确诊断()
A脑电图
B血pH及电解质
C咽拭子、血、大便分离病毒
D脑脊液检查
E右下肢作X线摄片
F特异性抗体检测
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提示:患儿预防接种史不祥。提问:该患儿可能的诊断是()
A急性感染性多发性神经根炎
B脊髓灰质炎
C家族性周期性麻痹
D肠道病毒感染
E维生素C缺乏
F周围神经炎
G假性瘫痪
正确答案
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提示:病人在住院过程中出现发热、咳嗽、呼吸节律不整,两肺有细湿啰音。提问:可能的并发症为()
A合并心力衰竭
B急性肺水肿
C支气管肺炎
D胸膜炎
E呼吸肌瘫痪
F呼吸中枢麻痹
G腹肌瘫痪
正确答案
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提示:该患儿血清中检测到脊髓灰质炎病毒抗体。提问:此时应采取的治疗措施有()
A卧平板床
B给肾上腺皮质激素
C维生素B0.1mg/d肌肉注射
D给20%甘露醇
E将患肢置于功能位置,防止下垂或其他畸形
F静脉给抗生素
G地巴唑0.1~0.2mg/kg·d顿服
正确答案
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提示:如果经积极对症治疗,患儿未再抽搐,神智清楚,诊断为高热惊厥。提问:关于高热惊厥以下说法正确的是()
A简单性高热惊厥无需镇静治疗
B安定0.1~0.3mg/kg静脉注射
C高热惊厥多有阳性家族史
D约半数高热惊厥病人可有复发
E约1/3高热惊厥病人可有复发
F复杂性高热惊厥即癫痫的一种
G复杂性高热惊厥可给予镇静治疗
正确答案
答案解析
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(多选题)
患儿,女孩,16个月。发热3d,体温38~38.5℃,呕吐2次,非喷射性胃内容物,大便每天2~3次,稀,无脓血。病来哭闹,多汗,拒抱。昨下午右下肢不肯站立及行走。查体:体温38.6℃,神志清,烦躁,前囟已闭,咽稍红,颈软,心脏无异常,两肺呼吸音略粗,腹软,腹壁反射存在,右下肢不肿胀,肌力Ⅱ级,膝及跟腱反射未引出,痛觉存在,克氏征、布氏征均阴性。提示:该患儿血清中检测到脊髓灰质炎病毒抗体。提问:此时应采取的治疗措施有()
(多选题)
患儿男,1岁6个月,因“抽搐1次”来诊。发热、咳嗽5d,加重3d,嗜睡、呕吐1d,今晨抽搐1次,当时体温37.5℃。查体:T38.5℃;昏睡状,气促,口周发绀,鼻翼扇动,可疑颈强直;双肺中小水泡音,HR140次/min;双侧膝跳反射较亢进,双侧巴宾斯基征(+)。
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