（题干）
本题共计 5 个问题
病历摘要：房间隔缺损患者，女性，25岁，发现心脏杂音24年，伴活动后气促1年余。查体.左侧第二肋间喷射性杂音，第二心音亢进，固定分裂。行胸部平片检查。
简答题
第 1 题
1、诊断是什么？
正确答案
先天性心脏病，房间隔缺损
答案解析
略
简答题
第 2 题
2、诊断依据是什么？
正确答案
1.青年女性，儿时即发现心脏杂音；
2.查体明显阳性体征；
3.胸部平片示心影稍大，心尖圆钝上翘，肺动脉段突出，主动脉结较小；侧位片心前间隙变小。右下肺动脉干增粗，双肺纹理增多，但边缘清楚。
2.查体明显阳性体征；
3.胸部平片示心影稍大，心尖圆钝上翘，肺动脉段突出，主动脉结较小；侧位片心前间隙变小。右下肺动脉干增粗，双肺纹理增多，但边缘清楚。
答案解析
略
简答题
第 3 题
3、鉴别诊断有哪些？
正确答案
1.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄.发病年龄较大，心影增大呈梨形，左心缘可见四弓，右心缘可见双房影，支气管分叉角度增大。双肺纹理增多增粗，边缘模糊，以双上肺明显。
2.心包积液.病史一般较短，胸部平片示心影普遍性扩大，正常心缘弧度消失，呈烧瓶状或球状，上纵隔变短增宽；肺纹理正常或减少。
3.心肌病.心影呈不同程度增大，一般以左心室增大为主，心影向左下延伸，无肺动脉段的突出。合并左心衰时，有双肺纹理增多增粗，边缘模糊。
2.心包积液.病史一般较短，胸部平片示心影普遍性扩大，正常心缘弧度消失，呈烧瓶状或球状，上纵隔变短增宽；肺纹理正常或减少。
3.心肌病.心影呈不同程度增大，一般以左心室增大为主，心影向左下延伸，无肺动脉段的突出。合并左心衰时，有双肺纹理增多增粗，边缘模糊。
答案解析
略
简答题
第 4 题
2、诊断依据是什么？
正确答案
1.青年女性，儿时即发现心脏杂音；
2.查体明显阳性体征；
3.胸部平片示心影稍大，心尖圆钝上翘，肺动脉段突出，主动脉结较小；侧位片心前间隙变小。右下肺动脉干增粗，双肺纹理增多，但边缘清楚。
2.查体明显阳性体征；
3.胸部平片示心影稍大，心尖圆钝上翘，肺动脉段突出，主动脉结较小；侧位片心前间隙变小。右下肺动脉干增粗，双肺纹理增多，但边缘清楚。
答案解析
略
简答题
第 5 题
3、鉴别诊断有哪些？
正确答案
1.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄.发病年龄较大，心影增大呈梨形，左心缘可见四弓，右心缘可见双房影，支气管分叉角度增大。双肺纹理增多增粗，边缘模糊，以双上肺明显。
2.心包积液.病史一般较短，胸部平片示心影普遍性扩大，正常心缘弧度消失，呈烧瓶状或球状，上纵隔变短增宽；肺纹理正常或减少。
3.心肌病.心影呈不同程度增大，一般以左心室增大为主，心影向左下延伸，无肺动脉段的突出。合并左心衰时，有双肺纹理增多增粗，边缘模糊。
2.心包积液.病史一般较短，胸部平片示心影普遍性扩大，正常心缘弧度消失，呈烧瓶状或球状，上纵隔变短增宽；肺纹理正常或减少。
3.心肌病.心影呈不同程度增大，一般以左心室增大为主，心影向左下延伸，无肺动脉段的突出。合并左心衰时，有双肺纹理增多增粗，边缘模糊。
答案解析
略
