（题干）
本题共计 3 个问题
病历摘要：患者，女性，19岁，因眩晕伴呕吐1周入院。体检：眼震，步态不稳，余未见异常。做头颅MRI检查。
简答题
第 1 题
1.诊断是什么？
正确答案
小脑蚓部血管母细胞瘤
答案解析
略
简答题
第 2 题
2.诊断依据是什么？
正确答案
1.青年女性，眩晕伴呕吐1周，体检有眼震、行走不稳征象。
2.MRI显示后颅窝近中线（即小脑蚓部）偏右侧囊实性占位，边缘清晰，瘤周见轻度水肿信号，位于肿瘤后下的实性部分增强后呈明显结节样异常强化，内见粗大流空血管，而肿瘤囊壁无明显强化，呈大囊小结节改变；第四脑室受压变形、变窄，幕上脑室轻度扩大。
2.MRI显示后颅窝近中线（即小脑蚓部）偏右侧囊实性占位，边缘清晰，瘤周见轻度水肿信号，位于肿瘤后下的实性部分增强后呈明显结节样异常强化，内见粗大流空血管，而肿瘤囊壁无明显强化，呈大囊小结节改变；第四脑室受压变形、变窄，幕上脑室轻度扩大。
答案解析
略
简答题
第 3 题
3.鉴别诊断有哪些？
正确答案
血管母细胞瘤又称成血管细胞瘤或血管网织细胞瘤，好发年龄20～40岁，多位于小脑半球，亦可位于小脑蚓部，大囊小结节是其典型影像学（MRI或CT）表现，占血管母细胞瘤表现的多数（60～90%），具有一定特异性，主要鉴别诊断包括囊形星形细胞瘤及囊性转移瘤等：
1.囊性星形细胞瘤：好发中老年患者，瘤结节的强化程度相对较低。
2.囊性转移瘤：中老年患者，有全身其他部位恶性肿瘤史。
1.囊性星形细胞瘤：好发中老年患者，瘤结节的强化程度相对较低。
2.囊性转移瘤：中老年患者，有全身其他部位恶性肿瘤史。
答案解析
略
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