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(简答题)

试述下颌骨双侧髁状突颈部骨折的临床表现。

正确答案

①颌骨骨折共同临床表现:可出现双侧颞下颌关节区的肿胀、疼痛、瘀斑、皮下血肿,患者可出现流涎、咀嚼困难和张口受限。
②骨折片移位:双侧髁状突将由于翼外肌的牵引向前内方移位;双侧下颌支向后上移位。
③咬合关系:双侧后牙早接触,前牙明显开牙合。
④下颌运动异常:下颌侧向运动受限。
⑤触诊及负荷试验:触诊时多可扪到双侧颞下颌关节区空虚感、髁状突颈部压痛;如用手指伸入外耳道或在髁状突部触诊,可扪及髁状突运动消失;如采用下颌角下部负荷试验,患者可指出双侧颞下颌关节区疼痛加重;可让患者用力咬压舌板,患者多咬之无力或根本就咬不住。
⑥有时可伴发不同程度的脑震荡。
⑦辅助检查:可进行X线检查,特别是颌面部曲面断层片和双侧薛氏位;必要时可进行CT及螺旋CT三维重建检查。

答案解析

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