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(简答题)

试述髁状突骨折的治疗原则和常用方法。

正确答案

①如为在翼外肌附着处上方发生的无移位的髁状突骨折,可不作颌间固定,采用颅颌弹性绷带限制下颌运动,保持正常咬合关系,进软食或半软食2~3周,尽早行功能锻炼。
②髁状突颈部骨折如移位不明显,应采用保守治疗。最常用的保守治疗方法是颌间牵引固定法,一般固定2~3周,然后进行张口训练。
③髁状突骨折如有髁状突移位,但移位较轻,可在患侧磨牙垫一2~3mm厚的橡皮垫,用颌间弹性牵引复位固定法,使下颌骨下降,髁状突复位,恢复咬合关系;即使移位的髁状突未能完全复位,在愈合过程中,髁状突也会发生吸收、增生和改建,随着功能的需要而自行调整、恢复到原有位置,尤其是儿童髁状突骨折,甚至可在原位再生一个髁状突。
④如为移位明显或成角明显的复杂髁状突骨折,或陈旧性髁状突骨折,应采用手术治疗,采用耳屏前切口或颌后下切口,暴露骨折断端后,复位髁状突后用金属丝、单皮质接骨板等进行固定,也可用拉力螺钉技术进行内固定。
⑤如果是粉碎性髁状突骨折,或陈旧性骨折致髁状突难以复位,也可行髁状突摘除术。

答案解析

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