首页医卫考试卫生职称考试主治医师重症医学主治医师
(单选题)

患者女性,50岁。因COPD、肺部感染入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸,经治疗后目前意识清楚,血压、心率平稳,无发热,胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV,压力11cmH2O,FiO20.33,PEEP3cmH2O;血气分析:pH7.32,PaO255mmHg,PaCO245mmHg,可考虑()

A继续呼吸机支持,并逐渐调小呼吸机参数

B改呼吸机模式为BIPAP,并逐渐调小呼吸机参数直至脱机

C直接脱机并拔除气管插管

D继续呼吸机支持,并需调高呼吸机参数

E可尝试脱机并行三分钟自主呼吸试验

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

机械通气患者脱机筛查试验,包括导致机械通气的病因好转或祛除、血流动力学稳定、有自主呼吸及咳痰能力、PaO2≥60mmHg且FiO2≤0.4、pH≥7.25(COPD患者pH>7.30,PaO2≥50mmHg且FiO2≤0.35)。该患者为COPD患者,目前呼吸机参数及血气指标符合COPD患者脱机筛查标准,可尝试脱机并行三分钟自主呼吸试验判断自主呼吸能力。故答案为E。

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