(题干)
病历摘要:患者男性,65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐,继之意识不清。既往有10年高血压病史,未规律服药。体检:T37.8℃,P63次/分,R16次/分,BP190/120mmHg,中度昏迷,双瞳等大等圆(2mm),光反射迟钝,双眼向右同向凝视,左侧肢体不全性偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。
出现上述情况,对该病人应做哪些处理?提示:术后第3日,患者昏迷,T39℃,R25次/分,BP150/90mmHg,痰液较多。血气分析:PH7.3,PaO272mmHg,PaCO248mmHg,BE-9mmol/L,AB18mmol/L,SB19mmol/L,SaO285%,WBC15.3×109/L,N0.92()
A立即气管切开,改善肺通气
B持续吸氧
C静滴5%碳酸氢钠250ml
D静滴5%碳酸氢钠500ml
E痰培养+药敏
F输液量控制在1000~1500ml/日
G输液量控制在1500~2000ml/日
H加强抗生素治疗
I雾化吸入
正确答案
答案解析
在急诊室应做哪些处理?()
A静滴甘露醇
B静滴止血芳酸
C静注速尿
D静滴神经营养药物
E应用降压药物
F肌注胃复安
G静滴抗生素
正确答案
答案解析
小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大,对光反射消失的机理有哪些?提示:在术前准备过程中,患者意识障碍加深,出现双瞳孔不等大,右瞳4mm,光反射消失;左瞳3mm,光反射微弱。()
A直接压迫动眼神经
B动眼神经背侧纤维受损
C动眼神经腹侧纤维受损
D单纯压迫动眼神经的营养血管
E动眼神经受大脑后动脉的压迫
F动眼神经受位于其上方的小脑上动脉压迫
G脑干受压使动眼神经核受损
H脑干下移牵拉动眼神经
正确答案
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患者下一步应如何处理?提示:头颅CT示右基底节区出血并破入脑室,出血量约有70ml,脑中线结构明显左移。()
A继续观察,行保守治疗
B加强脱水治疗
C立即手术清除血肿
D吸氧
E侧脑室置管外引流术
F留置胃管
G巴比妥疗法
H亚低温疗法
正确答案
答案解析
根据以上结果,主要考虑哪些诊断?提示:术后第3日,患者昏迷,T39℃,R25次/分,BP150/90mmHg,痰液较多。血气分析:PH7.3,PaO272mmHg,PaCO248mmHg,BE-9mmol/L,AB18mmol/L,SB19mmol/L,SaO285%,WBC15.3×109/L,N0.92()
A代谢性酸中毒
B代谢性碱中毒
C呼吸性碱中毒
D呼吸性酸中毒
E代偿性呼吸性碱中毒
F肺部感染
G颅内感染
H呼吸功能衰竭
正确答案
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脑出血外科治疗常用的手术方法有哪些?提示:拟手术治疗()
A骨瓣开颅血肿清除术
B钻孔扩大骨窗血肿清除术
C锥孔穿刺血肿吸除术
D立体定向血肿引流术
E内减压术
F脑室引流术
G颞肌下减压术
正确答案
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