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(题干)

本题共计 3 个问题

患者,女性,38岁,体重45kg。发现右侧颈部肿块2个月,诊断为"右侧甲状腺腺瘤",计划行甲状腺次全切术。入院后行B超检查:右侧甲状腺内4cm×6cm大小肿块,X线:气管位置居中,C6水平轻度受压,无移位表现,ECG正常,声带检查正常,T3、T4和TSH正常,血红蛋白11g/L。询问无消瘦、心悸等病史,无呼吸困难表现。8:00am入手术室,心率85bpm,血压110/70mmHg,呼吸16次/分,SpO298%。8:30am行颈丛神经阻滞,于C4横突位置阻滞右侧颈浅丛、深丛和左侧颈浅丛,1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液颈浅丛各12ml、右深丛6ml,8:35am后患者发生寒战,心率120次/分,血压160/100mmHg,呼吸困难,SPO290%,并且出现面色潮红,右眼不能睁开,声音嘶哑。

单选题
1

发生此种情况,下列何种处理最为重要()。

A吸氧,咪达唑仑2mg静脉注射

B立即改为全身麻醉,气管插管

C给予扩血管药物和降心率药物

D密切观察,开始手术

E取消手术,患者送PICU处理

正确答案

A

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多选题
2

患者的临床表现可能是以下何种情况()。

A局部麻醉药毒性反应

B药液误入蛛网膜下腔或硬膜外腔

C膈神经麻痹

D喉返神经麻痹

EHorner综合征

正确答案

A,D,E

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多选题
3

麻醉操作和局部麻醉药的使用上有何不妥()。

A麻醉操作在C4横突位置一针法阻滞右侧颈浅丛+深丛和左侧颈浅丛

B所用局麻药物为1%利多卡因+0.3%丁哌卡因共30ml

C局麻药中加入1:20万的肾上腺素

D穿刺过深

E注药压力过大

正确答案

B,D,E

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