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(多选题)

患者男,65岁,因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术。术中PETCO2和SPO2突然下降,血压降低,心率减慢。 为进一步确诊可行下列哪些检查()

A床旁胸片

B颈内静脉置管至右心室抽气

C胸部CT

D食管心脏超声

E支气管镜检查

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

腔镜手术时,有时高压下快速弥散入血的大量CO气体阻塞腔静脉和右心房,引起回心血量和心排量急剧降低。由于心排量下降和生理无效腔量增加,PCO和SpO突然下降。循环障碍时的首要任务是维持循环;气栓的治疗首先停止注气,终止气腹,见患者置于左侧头低脚高位(而不是头高足低位),减少经右室流出进入肺循环的气体量;停止给予NO,以纯氧通气,可纠正低氧血症并缩小栓子的体积,过度通气有利于CO的排出;必要时心外按压有助于气体形成小栓子,易于被血液吸收,迅速缓解症状。

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    患者,男性,46岁。既往无高血压病史,近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗,发作时血压可达240/120mmHg,发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。

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